居家养老概念辨析居家养老概念( 三 ) _小知识

（3）机构养老。这是一种社会化的养老方式，这种方式下，老年人不在家居住（只能居住于养老机构），和居家养老一样，其服务的来源也是多元的，当然也包括老年人的家人（及其宗亲），如老年人的亲属定期或不定期探望居住于养老院的老年人，并对其实施必要的服务等。
当然，这里的机构养老是一个比较宽泛的概念，老年疗养院、护理院、临终关怀机构、社会福利院、老年康复机构、托老所、敬老院、社区养老院等都属于机构养老的范畴。
（4）这种“养老方式”比较特殊，老年人不是居住在自己家里，但服务的来源却仅仅是自己的家人（及其宗亲），这在逻辑上行不通，在现实中也缺乏可行性，因此这种养老方式不存在。
依据上述对居家养老、家庭养老和机构养老的划分标准，对于居家养老，可以进行界定：所谓居家养老，是和机构养老、家庭养老等养老方式相区别，老年人居住在家中，以家庭为基础，以社区为依托，由家人和（或）专业的社会组织为老年人提供经济供养、生活照料和精神慰藉等服务的一种半社会化养老方式。
这一概念包含几方面内容：（1）居家养老是一种半社会化的养老方式，有别于家庭养老和机构养老，和家庭养老与机构养老一起构成了养老体系；（2）居家养老的居住地是老年人自己的家，服务来源多元，既有非专业的服务（主要是家人的服务），也有专业化的服务（由专业的为老服务组织提供）；（3）服务内容多样，包括经济支持、生活照顾和精神慰藉等，以满足居家老年人不同层面的服务需求。
三、居家养老的特征
前面从居住场所和服务来源两个纬度，在和家庭养老、机构养老比较的基础上，对居家养老的内涵进行了界定。为了更深入地认识居家养老，有必要进一步揭示出居家养老的特征。居家养老的特征主要表现在以下几方面：
1、居家养老适用对象的广泛性
中国人对“家”有特殊的情感——家使血缘关系得以延续，更是人们心灵的栖息地，因此有深刻的文化意蕴。据中国老年社会追踪调查（China Longitudinal Aging Social Survey，CLASS）2012年的结果显示，86.7%的老年人倾向于选择居家养老，并且老年人年龄越大越倾向于选择居家养老，收入越低也越倾向于选择居家养老（王轲，2017）。[18]和中国的观念相似，国外人也认为，“家”是物质维度（可见可感）、社会维度（人类关系）与文化维度（人的价值观、信仰等）等诸多方面的集合，不仅是仅容栖身的物质场所，更是一种情感寄托（Iecovich，2014），同時也能体现自我、保护自我、促进人格意识的形成（Gitlin，2003），正因如此，居家养老在国外也备受推崇。
适用对象的广泛性，也为进一步推进居家养老提出了更高的要求，做好居家养老服务工作，实质上也是在提升老年人福祉。
2、居家养老地位的基础性
居家养老适用对象的广泛性、中国传统文化对“家”的重视、养老积累不足的社会现实，共同决定了中国现阶段只能采用居家养老为主、机构养老为辅的养老格局，也即居家养老在养老体系中居于基础性的地位。这种基础性地位也和国外的养老服务发展实践相一致。西方国家已逐步放弃单纯的社区照顾模式，从而呈现出一个“从机构化到去机构化进而走向居家养老服务的过程”（丁建定，2013）。
当然，居家养老地位的基础性是相对于其他养老方式而言的，单纯的居家养老并不是养老的全部，居家养老与其他养老方式一起，共同组成完整的养老服务体系；同时，由于居家养老依托于社区进行，因此居家养老基础性作用的发挥，还需要社区完善的养老服务基础设施作为支撑。
3、居家养老服务需求的多样性
前面已述及老年人需求的多层次性，具体到居家养老，这也是养老服务需求多样性的体现：
首先，与老年人的衣、食、住、行密切相关的生活照料和护理类服务（如家政服务、购物、清洁、助浴等）是居家养老老年人最主要的服务，这和老年人的身体机能随年龄增长不断下降有关；
其次，居家养老老年人对医疗保健类服务（如健康咨询、卫生保健、陪同看病、上门护理、上门就诊、家庭病床等）的需求量也很大，这和前一类服务相比，属于老年人在基本生活服务满足之后对生活的更高层面的追求；
再次，精神慰藉类服务（如陪同聊天、婚介服务、娱乐、心理辅导等）的需求也日益突出，其原因主要有老年人离开工作岗位后的主体地位丧失、丧偶后的孤寂、子女长时间不在身边的“空巢化”等；

居家养老概念辨析 居家养老概念( 三 )

居家养老概念辨析居家养老概念( 三 )