刘永毅医生：肠息肉≠肠癌，但绝大多数肠癌都是由息肉发展而来，如何应对？

同学来电话，语气中带有惶恐不安。大便带血多日做的肠镜检查，距离肛门口大约20cm有一息肉样隆起，带蒂，表面光滑…… ，而息肉往往与肠癌有扯不清的关系，这就让人非常担心了。

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息肉，就是人体空腔的部位隆起了一块组织，简单点说也是“肉疙瘩” ，长在鼻腔内就是鼻息肉，长在胃内就是胃息肉，长在肠内也就是肠息肉么。
医学研究发现大约80%-95%的肠癌都是由息肉发展而来，大概经历了炎症、增生、腺瘤样息肉、原位癌、浸润癌的“漫长”过程。腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，大多都发生在5-15年中，平均10年左右，不包括腺瘤之前炎症、增生的过程，且这些病变不一定发展至腺瘤，而腺瘤一般最终是会发展到癌的。
肠息肉形成的原因目前还不清楚！可能与饮食习惯有关，比如爱吃红肉、少吃粗纤维蔬菜，抽烟喝酒的人也容易发生肠息肉，还可能与胆汁代谢紊乱（胆囊切除、胃肠手术等术后）、便秘腹泻、炎性肠病以及遗传有一定的关系。

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肠息肉在组织学上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉多是腺瘤性息肉，而非肿瘤性息肉有错构瘤性、增生性、炎性息肉，一般不会发生癌变。
腺瘤性息肉最常见有管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状、绒毛状混合性腺瘤3种类型。
大约50%的肠息肉病人没有任何症状，多是肠镜检查后发现。息肉最常见的症状有便血，量一般不多，时有时无。也可能发生粘液便，隆起的肠粘膜面积增大所致，还可能有些腹痛、下坠的感觉。
肠镜发现息肉，一般情况下都需要病理活检确定性质，有些小的、炎症明显的息肉也可不活检。

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哪些肠息肉最有可能是恶性的呢？
1、息肉直径越大恶性的可能性越大！直径≤1cm且有蒂恶性率不超过1% ，而直径1-2cm的息肉恶性率大概是10% ，若直径超过2cm恶性率就要50%左右。
2、肠镜活检多是抓取一部分组织，若管状腺瘤的恶性率小一些，若是绒毛状腺瘤的恶性率就要大一些，资料显示大概20%-60% ，而管状、绒毛状混合性腺瘤恶性率居中。
3、基底范围广，无蒂的息肉恶性率要大一点。
息肉处理有内镜治疗、楔形切除等方式，内镜治疗为主，有粘膜切除术和粘膜下剥离术两种，粘膜下剥离术能完整切除息肉。

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息肉切除后复发率非常高， 1年内约有40%的病人复发， 2年内达到80%左右，因此复查肠镜是必须的。多久复查呢？需要根据息肉的病理类型、癌变风险以及切除情况来决定，必要时几个月就得复查。
【刘永毅医生：肠息肉≠肠癌，但绝大多数肠癌都是由息肉发展而来，如何应对？】总之，息肉的种类有多种，可能有症状，也可能没有症状，炎性息肉、增生性息肉大多没事，而腺瘤性息肉多在5-15年内发生癌变，肠镜是发现息肉最可靠手段，病理是确定息肉性质的金标准。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！