[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛病例实录

病例实录

文章图片
【[良医心友]您该怎么做？，急性胸痛】近2天一直忙着在抢救一位67岁的老人，老人是前壁急性心肌梗死并发泵衰竭（也就是大量的心肌细胞坏死，导致心脏的泵血功能减退），恶性心律失常—室性心动过速和心室颤动，电除颤了2次。
老人是2019年7月11日晚上发病近8小时来院，发病时老人出现胸痛、胸闷、大汗，因是在活动时出现，老人认为是不小心岔气了，缓缓就好了。
几十分钟过去了，还不好，就让老伴买来止痛药，吃了止痛药，感觉好像疼痛减轻了一些，就继续在家中缓缓。家人多次劝其去医院看看，均被老人拒绝。一晃近8小时过去了，老人除了胸痛还出现了气短，有快窒息的感觉。
在家人劝说下来到了医院，在急诊科一查心电图显示急性心肌梗死，建议老人做急诊冠状动脉照影和支架植入术，老人一听要做手术，还有可能做支架，说“我就是不小心岔了个气，吃个药，打个针就好了，做什么手术，走，回家” 。在医生及家人的劝说下，留了下来。
心内科及急诊科的大夫详细给老人解说了什么是急性心肌梗死，为什么要做急诊PCI手术，老人就是不信，最后好说歹说老人同意住进了CCU病房，虽然给予了积极的治疗，但老人还是出现了泵衰竭和恶性心律失常，在一次抢救后，老人拉着这两天一直守护在他床前的护士的手说：“我没有想到这么严重，早知道听医生的就好了。 ”
我国心梗现状

文章图片
研究数据显示，在中国每年新发心肌梗死60万以上，死亡率一直居高不下，是严重危害人民群众健康的杀手。
急性心肌梗死救治是真正体现“时间就是生命”这句话含义的。每拖延一分钟，就会有大量心肌细胞死去，心肌细胞坏死的越多，就意味着病人的情况就越差，死亡的可能就越大。
在中国因为很多病人得了心肌梗死不及时就诊，有一半的病人死在院外。认真对待胸痛，及时识别高危胸痛，及时拨打120关键时候能救命。
得了心肌梗死应该怎么办

文章图片
出现了急性胸痛，若身边没有人，千万不要慌张，应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可平卧或靠在一边坐下，一边呼救，一边做深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。
1.就地平卧：
立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
2.吸氧
如有供氧条件，应立即给予吸氧。
3.人工呼吸
如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用心肺复苏的急救措施，直至医生到来。
如有家属在，发现家人突发胸痛考虑心肌梗死，应该保持镇定，果断急救，尽快拨打120 ，尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。千万不要自行去医院，有很多患者就是在去医院的途中死去的。
心梗为何需要快速救治

文章图片
“时间就是生命” ，对于急性胸痛特别是急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。
心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后，心肌大约30分钟左右开始坏死， 6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。
如果心肌梗死能在120分钟内得到有效施救，可以挽救大量存活的心肌细胞，病人的生活质量能得到明显提高，甚至康复后跟正常人一样；抢救的越晚坏死的心肌细胞就越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。