麻醉科蒋医生■脐带也会打“结”？孕妈妈们快来看！ 2月29日

2月29日，孕妇雷女士因足月妊娠、脐带绕颈两周入住湖南省妇幼保健院产二科。次日早上8:20 ，雷女士向护士反映夜里胎动频繁，护士立即给她测胎心，发现胎心波动在50-125次/分之间，立即报告医生。因高度怀疑“胎儿宫内窘迫” ，孕妇很快被送入手术室进行了剖宫产术。手术医生发现，雷女士的宝宝有一个“脐带真结” 。幸亏有医护团队的精准判断、果断处理，雷女士母子平安。

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什么是脐带真结？
脐带真结，是脐带“打结”的一种。

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脐带打结，属于一种脐带异常，分为脐带假结和脐带真结两种情况。
脐带假结，顾名思义，这个“结”其实是个假的，只是看起来像一个“结”而已，因此，一般对胎儿无大危害，很少因血管破裂而出血。
脐带真结较为少见，且在产前难以发现，大多在分娩后才确诊。脐带真结可就是货真价实的“结”了，一旦发生，极有可能对胎儿的血循环带来不利影响，甚至导致胎死宫内。
脐带为什么会打结？
有过“穿针引线”经验的朋友，应该有这样的体验：线头并非留得越长越好。如果太长，一不留神手中的棉线就“团”成一簇，怎么扯也扯不开；如果你缺乏这个经验，那再用一个大家都有的——头发，来打比方：是不是越长的头发越容易打结？

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对了，就是这样。脐带打结的原理几乎也是如此：就是因为脐带过长了！
如果过长的脐带血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结，就形成了脐带假结。
如果过长的脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套，就会成为脐带真结。
【麻醉科蒋医生■脐带也会打“结”？孕妈妈们快来看！】脐带打结可以预防吗？
脐带打结主要由于脐带过长所致，这是先天发育的原因，一般无法提前预防。但孕妇定期规范产检、注意胎动规律和变化情况，有助于早发现、早诊断。特别是在疫情期间，孕妈们一定要做好自我监测，具体应做到：
定期产检。
脐带真结在产前难以发现，多数在分娩后确诊，四维彩色超声有一定准确的诊断率。
胎心监护可以提示宝宝是否存在宫内缺氧：正常孕妇在妊娠36周后每周进行1次胎心监护；如果是高危孕妇，应从妊娠34周开始；有脐带异常的孕妇，每周最好进行1至2次胎心监护；有条件的孕产妇可行远程监护。

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自数胎动
数胎动是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简单经济的有效方法。
妊娠28周以后，胎动计数小于10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。
如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时，胎动会发生极为显著的变化。
在胎儿缺氧早期，表现为胎动过多或胎动频繁；在胎儿缺氧晚期，则表现为胎动减少。
有脐带异常的孕妇应高度重视自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

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避免剧烈运动
有脐带绕颈或异常的孕妇尽量不要剧烈运动，或者猛然间变换体位，以免造成胎动过于频繁，加剧脐带打结、缠绕的程度。

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做好防护
因每位孕妇情况不一，疫情严重时期，如到了产检日期，建议提前与产检机构联系或网络问诊，听从医生的安排。