【传染病】王辰院士：现在还不是歇口气的时候，继续外防输入，内防反弹( 二 ) |钟南山|流行性感冒|世界卫生组织|

“假阴性”等传染风险不能完全排除
跟踪、随访、隔离观察不可松懈
鉴于目前人类对新冠病毒的认知， “复阳”“假阴性”这种情况的风险并不能完全排除。中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮在接受采访时提出，要对出院病人进行随访和跟踪，尤其是粪便检测呈阳性的病人。
那么，这类患者到底有多大的传染性？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前没有发现复阳病人再传播病毒的病例报告。复阳后核酸检测阳性为病毒片段还是病毒颗粒，有几个团队正在对此研究。复阳人群中有一小部分，通过基因测序方法测到完整病毒基因序列，提示可能有传染性，但占比不高。目前还没有从复阳人群标本中分离到病毒。为防止出现“漏诊” ，第七版诊疗方案将出院标准调整为核酸检测2次阴性才能出院，并要求出院后居家观察14天，降低复阳再传染风险。
“假阴性”情况即患者本身是新型冠状病毒感染者，但核酸检测报告阴性，这无疑也给病毒的传播提供了机会。北京朝阳医院副院长童朝晖认为，出院应考虑发病时间，至少要等发病后两周，复查影像、两次阴性再考虑出院，且出院后也应自我隔离，并进行随访。
北京协和医院心内科主任医师张抒扬认为，无论是“假阴性”还是“复阳” ，很多临床情况还很复杂，应多方联动持续追踪。而公众为防止这些潜在的感染风险，加强个人防护是最有效的手段，主要方法就是戴口罩、留距离、勤洗手、不聚集。
外防输入
国际疫情防控形势严峻
境外输入性病例传染性强
目前，欧美成为新冠肺炎疫情主要流行国家。哈佛大学全球健康研究所所长阿希什·贾哈博士表示， “疫情不会在两周、四周或六周内消失。新冠肺炎疫情可能持续到一年以上。面对这种形势，世界卫生组织赴中国考察组负责人布鲁斯·艾尔沃德博士接受《时代》周刊采访人员采访时，在回答“是否有理由担心中国会出现第二波感染”的问题时，艾尔沃德说：“绝对可能。 ”
李兰娟也表示，当前中国面临的疫情防控形势非常严峻：一是各地可能还有“漏网”病例，这就需高度重视防止疫情死灰复燃；二是中国正面临严峻的境外输入病例考验，需严防死守，对此决不能掉以轻心。暂停外国人入境，大幅减少国际航班数量，就是阻止境外输入病例、防控疫情二次暴发的硬措施。
3月18日，在广州市新闻办举行的疫情防控通气会上，钟南山提到，输入病例的感染性很强，一点都不能放松。要高度警惕输入性病例，对高发国家的输入病人不要看症状，而是要做检查。对输入病例还是要用核酸检测，比鼻拭子、咽拭子的检查准确率更高。钟南山提到，境外输入病例往往没有明显症状，要在隔离过程中检测才能发现患新冠肺炎。说明国外对自身情况还不够重视，我国需要做更多的检测。
目前输入性病例总体可控
“三道防线”功不可没

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为加强对输入性病例的防控，最大限度找出感染者，尽力做到把输入性病例控制在最前端， 3月25日，北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组第四十八次会议要求，所有从北京口岸入境人员、14日内从其他口岸入境进京人员都要集中医学观察和进行核酸检测，不漏一人。并且，所有前往发热门诊看病的发热患者均要做核酸检测。这是阻断新冠肺炎传播的硬措施。
中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友在接受受访时表示，输入性病例不会在国内造成大的流行，理由是“已经建立了一个完好的防护机制和体制” ，即防控输入性病例三道防线：第一道防线是在口岸，通过体温检测筛查出疑似病例；第二道防线是保证14天隔离，确保追踪到确诊病例；第三道防线是境外人员回到居所后持续观察。