[英国]首相进ICU,英国新冠死亡率高达10%,忽视轻症酿下恶果?( 二 )
曹彬团队3月10日在《柳叶刀》上刊文 , 描述了新冠肺炎早期预测患者不良预后的三个临床特征:年龄较大、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)高(这是全身炎症反应综合症和脓毒症的标准) , 以及D-二聚体水平升高(大于1μg/mL , 这提示血液高凝状态或血栓形成的可能) 。
这些特征 , 有助于帮助临床医生早期快速识别预后不良的患者 。 同时动态检测淋巴细胞、铁蛋白、白介素6、肌钙蛋白及乳酸脱氢酶等 , 可帮助临床医生在患者住院期间尽早发现有预后不良风险的患者 。 (详见八点健闻PLUS《张文宏曹彬彭志勇 , 向美国顶级医疗专家、政界人士分享抗疫经验》)
英美多国均采取轻症患者在家隔离的政策
中国专家的经验 , 总结了新冠由轻转重的临床指标 , 但快速识别出由轻症转重症的前提是轻症患者能得到及时的收治 。 但在英国、美国等国家的新冠救治策略中 , 轻症患者一般在家隔离 。
美国纽约一位医生对八点健闻表示 , 只有当患者觉得呼吸急促到一定程度 , 才能呼叫911到医院进行核酸检测并入院治疗 , 但到那时 , 多数患者已是重症 , 一入院即上呼吸机 , 错过了最佳治疗机会 。
【[英国]首相进ICU,英国新冠死亡率高达10%,忽视轻症酿下恶果?】以英国为例 , 英国的新冠疫情应对策略一直被人诟病过于“温和” 。 在英国的应对策略中 , 可以看到一条清晰的疫情发展路线:病毒扩散导致感染者增多 , 轻症患者居家隔离导致轻症转重的情况增多 。
3月3日 , 英国公布了抗疫计划 , 分为“遏制、延缓、缓解、研究”四个阶段 。
3月12日 , 英国确诊人数突破590人 , 英国召开内阁会议 , 并在当天的媒体发布会上宣布进入第二阶段 , 即延缓 。 这一出台的措施要求 , 出现发烧和持续咳嗽症状者在家自我隔离一周 , 学校组织的出国旅行活动一律取消 , 已有疾患的老年人不建议去乘游轮 。 但是并没有强制要求取消大型公共活动或关闭校园、饭店、酒吧 , 剧院等公众娱乐场所照常营业 。 首相鲍里斯当时说:“最危险的时刻还没有到来 , 但是这取决于病毒在英国的传播速度 。 ”
第二天 , 全英首席科学顾问派屈克·瓦兰斯爵士在接受采访时 , 提及认可一个科学概念“群体免疫” , 经媒体报道被误读为英国抗疫目标后 , 引起了很多人的恐慌和不满 。
仅仅4天之后 , 英国政府就紧急调整策略 , 要求所有出现发热或持续咳嗽症状的人在家单独隔离7天 , 如果与家人同住 , 则需要全家隔离14天, 并呼吁公众减少一切不必要的会面 , 保持社交距离 , 建议老年人和免疫系统脆弱的人居家隔离4个月 。 伦敦帝国学院的传染病研究人员阿兹拉·加尼(Azra Ghani)在3月16日的新闻发布会上说:“我们期待建立群体免疫 , 但是我们现在意识到在这个情况下是不可能的 。 ”
与世界其他国家的防疫政策不同的是 , 鲍里斯政府一直到3月18日才决定在周五全面关闭学校 , 酒吧、电影院、健身房和餐馆 。
错失良机后英国防控升级 , 但挡不住医疗挤兑的可能
英国当地时间3月23日晚上 , 英国防控再次升级 , 首相鲍里斯发表电视演讲 , 要求民众除了购买必需品、每天一次的锻炼、医疗需要或为弱势群体提供帮助以及不能在家完成的工作之外 , 必须留在家中 。 并要求关闭出售非必需品的商店和图书馆等场所(公园继续开放供人们锻炼)、停止在公共场所举行两人以上的聚会(家人除外)、停止社交活动(葬礼除外) 。 如果不遵守 , 警察有权干预 , 包括罚款和分散聚会 。
4天后 , 英国首相鲍里斯自己也感染了新冠病毒 , 即使他表现轻松 , 但此时不仅难以缓解英国民众的恐慌 , 也难以控制英国疫情的蔓延速度 。
英国的疫情持续恶化 , 4月4日伦敦完成了一个由会议中心改建的临时医院 , 新增了4000个病床来治疗新冠病人 。 伦敦的感染人数和死亡人数约占英国总感染及死亡人数的三分之一 。
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