心理健康@作为医护人员，经常面对生老病死，就能从容应对了吗？“关于死亡，如何与患者沟通”未必是个能说明白的话题( 三 ) |清明节|美好，一直在身边|传染病|

路桂军向健康界讲述一件真实案例：
一名50多岁的患者走向生命末期，时常问医生自己是不是“没有希望了” ，流露出很悲伤的神情。他平时觉得自己很豁达，能正确面对生死，但从表现看，他显然还是恐惧的。一天晚上，他的情况不太好，他突然问他妹妹：“你今天晚上能不能不睡觉？”他妹妹也明白他害怕死亡。
在患者住院期间，安宁疗护团队会询问患者的妹妹的态度，倾听她的想法，了解家属在经历亲人逝世后，死亡观发生了哪些变化，是否需要帮助其调整心态。同样，医护人员感受到患者在生命末期不仅是简单的生命流逝，还有家庭、情感问题需要处理。
事后，患者的妹妹向安宁疗护团队表示， “如果自己将来到了要走的时候，首先我不想拖累家人，第二，我不要有太痛苦的感觉，无畏的抢救就不要做了。 ”
“我们在事后讨论，患者和家属家面临死亡时，医护人员不是站一站看一看，检查诊疗后转身就走。 ”路桂军希望，医护人员能够伏下身，贴近患者、走进家庭，针对患者情况积极干预。其实在生命尽头，患者也有强烈的倾诉愿望，这也是死亡教育的意义。
要不要培养专门的死亡教育人才？
您认为通过什么方式对患者及家属进行死亡教育比较好？（多选）

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对临终患者及家属同样需要死亡教育，受访者认为将沟通教育融入诊疗过程、设立相关志愿者是最佳途径。
据以往调查了解，与多数人预想的相反，每个逝者都希望有时候自己清楚了解病情，获得临终沟通。
“但是，谁来沟通成了问题。只有医护人员具有足够的知识储备，才能驾轻就熟地引导患者。 ”路桂军表示，这需要医生会暗示患者，循序渐进引导患者。
在路桂军看来，当前死亡教育的需求量非常大，最突出的问题在于供需不匹配。
借鉴：负责死亡教育的医务社工
在中国香港地区，医务社工在死亡教育中发挥重要作用。
赵忻怡介绍，医务社工是一种专职职业，有一整套规范的职业流程。医管局相当于医务社工的雇主，派遣医务社工去医院提供服务。
“同医生、护士一样，医务社工需要行业准入资格。医务社会必须学习医学社会学等课程，获得社会工作专业硕士，达到一定职业学习时间后，才能获取许可，从事医务社工工作。香港还成立了相关专业委员会，主要负责医务社工的资质准入审核、处理投诉情况等。 ” 赵忻怡说。
医务社工的具体工作可以分为两个阶段：
第一阶段是在医学院阶段，学校会开展相关课程或讲座，医务社工会参与其中。
第二阶段是临床阶段，香港会对末期患者及家属提供社会心理服务。医务社工作为医生、患者及家属间沟通的桥梁，三方共同参与到患者的临终关怀服务中。
另外，有的死亡案例可能会对医护人员的心理造成冲击，医务社工会为医护人员单独开设工作坊或专业咨询。
据介绍，医务社会对患者和家属的死亡教育基本上是长期服务，前后加起来至少需要一年时间。从患者被诊断为不治之症后，医务社工就开始介入。患者逝世也不意味医务社工完成任务，他们还会继续跟进患者家属的状况，对患者家属开展死亡教育，提供心理辅导，直到患者家属调整好心理状态。