[手术两百年]广东1岁娃成功换心获新生,献“心”者为一名3岁儿童
深圳婴儿小波(化名)患扩张型心肌病 , 3月龄发病 , 他面临着5年生存率仅有50% , 10年生存率仅25% 。 3月1日 , 不到1岁的他眼看着撑不下去了 , 幸运的是 , 在广东省人民医院 , 他等到供体 , 接受1颗3岁孩子的心 , 重获新生 。
这也是华南迄今年龄最小体重最小的心脏移植病例 。
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小波在PICU
病重:1岁娃只有正常体重一半多
踏入2020年 , 一场新冠肺炎疫情突如其来 , 而深圳刘先生一家 , 除了担心疫情 , 更担忧的是儿子小波的性命 。
生于2019年的小波 , 出生后不久就被诊断为“扩张型心肌病” 。 “宝宝出生3个月就发病 , 住进儿童医院心内科” , 刘先生说 , 作为家长很心疼 , 但一开始还是心存幻想——现代医学昌明 , 用药调整 , 减缓心肌扩张的速度 , 孩子会幸运的!
让他想不到的是 , 到了2019年底 , 小波的病竟然到了终末期 , 哪怕到了北京 , 专家只能无奈相告:“唯一能拯救孩子的 , 只余尽快心脏移植这一办法” , 而且术中、术后非常多风险 , 心源问题也不好解决 。
怀着一线希望 , 刘先生一家找到了广东省人民医院心外科移植团队心外科成人二区主任黄劲松 。 没想到的是 , 小波被接纳了 , 获马上安排一系列的诊疗跟进 。
团队医生吴怡锦说 , 她负责跟进病例 , 从小波正在住院的深圳儿童医院拿到资料 , 心里不禁一酸:正常1岁男童平均体重是10kg左右 , 而小波体重仅有6.5kg ,“病情影响 , 喂养困难 , 营养不良 , 宝宝生长发育严重迟缓” , 吴医生说 , 几个月宝宝会自己坐了 , 小波都没办法做到 。
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患儿的大腿还不如一个成年女性的小臂粗 , 营养状态差 。
难题:这么小的供心非常难找
刘先生找省医 , 真的是找对门了:省医心脏移植团队强大 , 手术技能很成熟 , 移植量在全国排第三 , 术后生存率也很高 。 不过 , 团队成员吴敏医生指出 , 婴幼儿的心脏移植手术难度会比成人心脏移植手术的难度大很多 。
最大的问题来自供心来源极其受限 。
一直以来 , 大部分供心都是成年心脏 , 儿童供心本身就少 , 婴幼儿的心脏捐献“比大熊猫还要稀有” , 既往省医就有过数位等待心脏移植的儿童病人 , 因为等不到供心而死亡 。 小波体重仅6.5kg , 且不到1岁 , 能与之匹配的供心少之又少 , 病情又危重 , 他能成功等到供心吗?
此外 , 当时正受疫情影响 , 全国多个省市启动一级应急响应 , 交通非常不便 , 供心获得难度倍增;血制品极其紧缺 , 手术用血能不能得到保证也是问题 。
转机:3岁供者家人希望“孩子的心继续跳动”
非常幸运的是 , 2月29日吴怡锦接获通知:有一个血型相合的3岁儿童要捐献心脏 , 孩子家人有着强烈意愿:“希望孩子的心 , 能在世界上继续跳动!”按中国人体器官分配与共享计算机系统(CORTS) , 供受对接上 , 小波可能等来了供心 。
一切救治工作紧张有序开启:
吴怡锦赶往评估且排除新冠肺炎的可能 , 捐献者的心脏功能良好 , 结构正常 , 可以进行移植手术;
当天深夜 , 调出救护车到院接患者 , 3月1日零时过后到院直入PICU;
完善术前准备 , 协调中心血站提供手术用血 , 连夜紧急安排医护取消休假 , 协调手术器械 , 确保万无一失 。
3月1日是周末 , 院外行人稀少 , 手术室内却是人声鼎沸 , 由心研所所长陈寄梅带领的心脏移植、麻醉、体外循环等多学科团队严阵以待 , 通力合作 , 手术持续了五六小时 , 这台难度系数极高的心脏移植手术终于成功了!
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