『磷摄入』注意！慢性肾脏病患者“控磷”的误区和妙招全在这里，快看看你做对没 |高磷血症|肾脏病|控磷|

作者:王朝晖(上海交通大学医学院附属瑞金医院)
首先来说说什么是慢性肾脏病（chronickidney disease ， CKD）。
慢性肾脏病是指由于各种原因引起的慢性肾脏疾病，且肾脏病病史超过 3 个月以上，包括血液或尿液化验异常，影像学检查异常，或是不明原因肾小球滤过率（glomerular fitrationrate ， GFR）下降超过 3 个月。
而根据GFR又将慢性肾脏病划分为五期。
近年来慢性肾脏病的发病率呈逐年上升的趋势，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率约为 10.8%（约 1.2 亿）[1] ，且发病年龄逐渐年轻化。
一、慢性肾脏病为何会导致高磷血症？
肾脏是磷排泄的主要器官，对于肾功能正常的人来说，每天磷的摄入量和排出量是处于相对平衡的一个状态，而对于慢性肾脏病患者，尤其是那些慢性肾脏病3~5期的病人（本文以下慢性肾脏病均主要指3~5期病人，即慢性肾脏病合并慢性肾功能不全的病人，肾小球滤过率 GFR 小于 60ml/min），由于疾病导致肾脏功能不同程度受损，肾脏排泄磷的能力会逐渐降低，血清中的磷会逐渐增加，当血清中磷的浓度超过 1.45mmol/L 时，传说中的高磷血症就发生了。

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二、高磷血症有哪些危害？
慢性肾脏病患者长期高磷血症带来的危害有很多，如：
容易引起皮肤瘙痒；
软组织或关节钙化；
直接或间接引起或加重骨代谢异常，从而出现骨痛、骨溶解、骨质疏松易骨折，引发继发性甲状旁腺功能亢进；
最严重的会导致血管钙化，诱发心脑血管疾病导致死亡。
血磷升高会增加患者死亡风险。因此不仅仅是终末期肾衰尿毒症患者需要“控磷” ，慢性肾脏病早期和疾病发展的过程中，饮食中“控磷”也是相当重要的。
三、“磷”从何而来?
磷的主要来源是饮食，因此控制饮食中磷的摄人对预防和治疗高磷血症非常重要。所以合理选择食物、改变食物中磷的含量，有助于慢性肾脏病患者有效降低饮食中的磷负荷。
常见的高磷食物有：坚果、粗粮、杂粮、燕麦、蛋黄、豆类（毛豆，蚕豆及各类杂豆）、白木耳、鲈鱼、海米、动物内脏等；饮料包括有：碳酸饮料（可乐）、奶茶、咖啡等。尤其要注意各类调味料（芝麻酱，花生酱等）和食品添加剂，因为它们所含的磷是“无机磷” ，无机磷的分子量小，而且很容易被人体吸收。

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四、关于控磷的几个误区
接下来告诉大家几个在饮食控磷中容易出现的“误区”：
河鲜和海鲜谁的磷含量高?一般人都会觉得肯定是海鲜磷高，其实不然。
例如带鱼的磷含量约为 191mg（每 100g 含磷量) ，黄鱼的磷含量约为 174mg（每100g 含磷量)；
而草鱼的磷含量约为 203mg（每 100g 含磷量) ，鲈鱼的磷含量约为 242mg（每 100g 含磷量) 。
关于木耳：白木耳（银耳）磷含量约为 369mg（每 100g 含磷量) ，黑木耳磷含量约为 12mg（每 100g 含磷量) 。
所以建议慢性肾脏病患者少吃或不吃白木耳（银耳），多吃黑木耳。
菌菇类：新鲜的香菇磷含量 53mg（每 100g 磷量) ，而口蘑（白蘑菇）的磷含量高达 1655mg（每 100g 含磷量) 。
建议慢性肾脏病患者把口蘑拒之餐桌千里之外。

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五、控制磷摄入的几个妙招
最后教大家几个“去磷”小妙招吧：
吃鸡蛋的时候只吃蛋白，弃去蛋黄;
慢性肾脏病患者不建议食用“不淘洗米” ，而且淘米时候尽量要把米淘干净再煮，最好做“捞米饭”;