血管医学中心@谈谈冬季心血管病那些事一、冬季到心血管病患者为何难过？

一、冬季到心血管病患者为何难过？
1.气温：寒冷刺激激活交感神经系统，心率增快，外周血管阻力增加，从而升高血压。
2.维生素D：维生素D影响心肌的收缩功能，调节肾素－血管紧张素系统，抑制血管平滑肌细胞增殖和炎症反应。秋冬季维生素D水平下降，增加高血压、糖尿病、血管疾病以及心衰的风险。
3.胆固醇：胆固醇水平也呈季节性变化，随季节变化波动。
4.血压：冬季交感神经活性增加，升血压激素水平上升，导致血压升高和易波动，老年人更明显。
5.体力活动：体力活动可以改善血管内皮功能，调节血管舒张功能，降低交感神经的活性，冬季体力活动相对减少。
6.凝血活性：冬季纤维蛋白原和凝血因子VII等促血栓物质活性增强，会导致血管内皮损伤，促进血小板活化，更容易有血栓形成。
7.激素：冬季肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等水平升高，会导致心脏兴奋性增加，外周循环阻力增加，升高血压，增加心脏负担。
8.空气污染：空气中PM2.5等污染物会增快心率，升高血压，激发血管炎症反应，导致血液高凝状态。有报道称， PM2.5明显增加心血管死亡和心肌梗死的风险。冬季PM10和PM2.5水平明显升高，北京PM2.5水平在冬季增加接近57% 。
9.感染：冬季容易发生呼吸道感染，易诱发急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。
10.饮食和肥胖：冬季往往容易摄入更多高脂肪饮食，引起肥胖，血压和胆固醇水平也明显升高。
二、常见的心血管病症状有哪些？
1.胸痛或放射痛：有不少中老年患者恰恰是肩痛（以左肩、左手臂酸痛最为常见），以为肩周炎发作，其实是冠心病。如果出现类似情况，切莫只是贴上风湿膏了事，而应到医院进一步检查确诊。急性胸痛常见的重要心血管疾病主要包括心绞痛、急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层。

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2.呼吸困难：由肺部疾病导致的呼吸困难最常见，如上呼吸道疾病、气管阻塞、肺泡膨胀障碍等，而心源性也较为常见，好发于心力衰竭患者。与其他疾病引起的呼吸困难不同，心源性患者在平卧时病情加重，而坐位或立位时减轻，多见于有心脏疾病史及体征的老年人，心电图或超声心动图检查，常有异常改变， X线检查可发现患者的心影扩大，肺门及其附近充血或兼有肺水肿的情况。

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3.头晕、出冷汗：由于心搏出量减少或脑血管暂时性闭塞引起，导致脑血管灌注不足引起。主要伴随症状是面色苍白、呼吸困难，可能还有短暂的心悸。用力是较常见的诱因，比如有些老年人用力解大便，出现类似的情况，都提示我们患者可能存在心律失常或严重心肌缺血等。

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4.胃部不适或疼痛：由于胃痛与心绞痛的疼痛发生部位相近，都有上腹部疼痛、灼烧感，容易误诊。胃病疼痛往往发生在饭前或饭后，且多半持续半小时以上不缓解。而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化有关，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。此外舌下含服硝酸甘油或速效救心丸后疼痛缓解，大多为心脏病。

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5.其他：如水肿，心源性水肿的特点是首先出现于身体下垂部位，比如下肢特别是脚踝部，长期卧床的患者水肿首先出现于骶部。如打鼾，肥胖的朋友容易打鼾，而患有高血压、高血脂等病的患者也经常打鼾。研究发现，长期打鼾的人罹患心脏病和中风的人数要比不打鼾和偶尔打鼾的人高出数倍，因此需要注意。现在我们也把打鼾看作是诊断心脏病的一个依据。