【家庭医生报】人工髋关节置换术后如何居家康复训练？，【科普】疫情期间近期

近期，不少做了人工髋关节置换术的患者不断致电医院骨伤科的医生，询问如何居家做功能康复训练，尤其现在疫情期间不便来医院时。
髋关节置换的最终目的是术后功能恢复，且功能恢复的效果直接影响手术疗效和患者的生活质量，因此手术仅为治疗的一部分，术后康复训练才是恢复关节功能关键的一步。那么，人工髋关节置换术后，我们应该如何进行科学的康复训练呢?
术后1-3天
屈伸踝关节训练：患者卧床慢慢地、有节奏主动地屈伸足趾和踝关节。每隔5~10分钟就可以练习1次，手术麻醉苏醒后可立即开始，直到康复。

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下肢肌肉等长收缩训练：患者卧床缓慢地、有节奏的绷紧、放松大腿前方肌肉， 10-20个/组，组数不限。
术后3天~1周
1.卧床训练：

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1)屈伸膝关节训练：平卧位屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀，然后伸直，注意不要让膝关节向两侧摆动， 10-20个/组，组数不限。

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2)下肢外展训练：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢， 10-20个/组，每日上下午各2组。

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3)直腿抬高训练：平卧位患侧下肢在伸膝状态下，缓慢将大腿抬离床面20-30cm ，最高处保持5秒后缓慢放下。 10个/组，每日5组并逐渐增加直到完全康复。

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2.床边站立训练：患者在帮助下由坐位转至床边站立位，双脚与肩同宽，逐渐将重心由健腿转至患腿，进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手。站立训练为每次5-10分钟，每日2-3次。
术后1周以后
以恢复正常髋关节活动度和增强肌肉力量为目的。可以逐渐坐起，并开始练习站立和行走。但请您务必在医生的指导下进行以下康复训练内容。
患者能下床站立后，可行以下训练：

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1.站立抬腿训练：双手握住扶手或者助行器缓慢抬起患肢，最高时保持5秒，注意抬腿时膝关节不要超过腰部， 10-15个/组，每日上下午各3组。

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2.站立外展训练：双手握住扶手或者助行器，保持下肢伸直位缓慢向外抬起，最高时保持5秒，慢慢收回。 10个/组，每日上下午各2组。
3.站立后伸训练：双手握住扶手或者助行器，将患肢慢慢后伸，注意保持上身直立， 10个/组，每日上下午各1组。
康复注意事项
1.术后双膝之间使用三角垫或枕头保持外展位，使髋关节外展10-20° ，防止关节脱位。
2.康复动作应当缓慢，避免急转急停。
3.根据患者的体质及术后康复程度，由医师决定下床、下地时间。
4.康复训练是艰苦的，要持之以恒，逐渐增加训练时间和强度，但切莫操之过急，劳逸结合才是合理的术后康复。
提醒：人工髋关节置换术后的康复训练应该遵循科学性、个体化、全面性、循序渐进的原则，良好的康复训练可以增强关节周围肌力，改善关节活动度及关节功能，促进患者恢复体力和日常生活的活动能力。如果在康复训练时，有什么不适，请及时联系您的主治医师。