『西安王胖哥』脂肪肝的日常膳食营养建议

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

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当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
脂肪肝形成的有关因素：
1．进入肝脏的脂肪增加。摄入过多脂肪引起高脂血症。脂肪酸大量进入肝脏，超出它的处理能力，促使脂肪(特别是甘油三酯)在肝细胞内蓄积，形成脂肪肝。
2．肝细胞氧化功能减低。肝内脂肪酸氧化减少或酯化作用增强，直接或间接地使肝内甘油三酯增多。
3．肝细胞合成脂肪酸增多。糖类摄取过量，如蔗糖、果糖等在肝内合成甘油三酯增加；
4．从肝脏输出的脂肪减少。肝细胞功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白结合发
国内以肥胖、糖尿病、高脂血症、病毒性肝炎引起的脂肪肝较多，其他还有酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝等。
日常营养建议：
1．控制总热能，维持理想体重，体重超标的要减重。简易公式：身高-－105 。热能供给标准在25-35kcal/kg/d 。
2．适量蛋白质，每日（1.5g/kg）其中优质蛋白占50%以上，可以选用含脂肪相对较低的鸡、鸭、鱼、羊肉、牛肉、豆制品等，保证必需氨基酸的平衡。以利于肝细胞的修复与再生。
3．主食应粗细杂粮搭配，减少糖类和甜食，碳水化物主要由谷物提供。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖(白糖、红糖、冰糖)、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、果脯等甜食和甜点心(蛋糕，冰激淋等) 。含糖高的水果如桂圆，荔枝，香蕉，蜜枣也应当控制数量。
4．控制脂肪和胆固醇，全日食物和烹调油所含脂肪总量不宜超过40g；对含胆固醇高的食物也适当控制，烹调用植物油为宜，蔬菜尽量凉拌，以控制脂肪摄入。
5．增加膳食纤维的摄入，每天在30克以上(相当于100克麸皮或800克绿豆芽所含的量) 。膳食纤维可以减少脂肪，胆固醇和糖的摄入和吸收，从而降低血脂和血糖。
6．补充维生素、矿物质，丰富的维生素和矿物质有助于维持肝细胞的正常代谢，加速肝细胞修复和功能的恢复。食物品种要丰富多样，粗细搭配，多用蔬菜和藻类。可以服用金施尔康、21金维他等进行补充。
7．禁酒，不论是否由酒精引起的脂肪肝，均应禁酒。酒精可使肝细胞脂肪氧化受阻， VLDL分泌障碍，从而发生脂肪肝。如果是由酒精引起的脂肪肝，唯一治疗方法就是戒酒，药物治疗效果通常都很差。
【『西安王胖哥』脂肪肝的日常膳食营养建议】8．脂肪肝建议多食香菇、木耳、大蒜、洋葱、海带。现代研究已证实他们的提取物有较强的降脂作用，适量饮茶，但忌饮浓茶。
9．适当的体育煅炼，保持心情舒畅，有助于体重的控制和肝功能恢复。