为什么还要住CCU？ ccu病房是什么意思? _ccu

67岁的陈老伯突发胸痛、胸闷，被120送往医院急救。医生复查后诊断，陈老伯患的是ST段抬高型心肌梗死。冠状动脉造影结果显示前降支闭塞，置入支架。医生洪都博主说，陈老伯的血管已经打通了。手术后，陈老伯被转到CCU 。
大家可能听说过ICU，但可能对CCU不熟悉。其实ICU一般指综合重症监护室，CCU指冠心病重症监护室，是专科ICU的一个分支。大部分综合医院都会配备ICU，但不一定是CCU 。
言归正传，陈老伯虽然被转到了CCU，但家人还是发牢骚:不是说血管已经打通了吗？如果他们被打开，他们会没事的。他们为什么要留在重症监护室？
其实多收费不是医生说了算。而且也不是说心梗患者放了冠状动脉支架，血管开通了就万事大吉了。
冠状动脉支架术后医生还要做什么？I .心肌再灌注损伤的治疗
冠状动脉支架植入手术成功后，血管开通，心肌血流恢复。还要密切关注心肌再灌注损伤的发生。心肌再灌注损伤最重要的表现是再灌注心律失常，通常发生在血管再通的瞬间或2-3小时内。不仅仅是PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的患者，静脉溶栓的患者也比较常见。研究表明，静脉溶栓患者中再灌注心律失常占64%，几乎所有溶栓成功的患者都会有。
再灌注心律失常有多种表现，如室性自发节律加快、室性早搏、室性心动过速，甚至室颤，还有延迟性心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻力高、红豆博客滞等等。一般来说，快速再灌注心律失常多见于前壁心肌梗死，而下壁心肌梗死则以迟发性心律失常为主。
有些再灌注心律失常是致命的，但我们不需要非常紧张，甚至对溶栓或冠状动脉支架植入感到恐慌。再灌注引起的心律失常或血流动力学不稳定多为一过性。只要术后密切关注，及时处理，一般都能转危为安。而没有尽早进行心肌再灌注的人，如果出现室颤等恶性心律失常，死亡率非常高。
第二，注意心梗后的并发症。
心肌梗死引起心肌缺血缺氧。时间越久，不良心肌死亡越多，并发症越多。即使已经植入支架，也要密切关注并发症的发生。心肌梗塞的重要并发症有:
1. 肌功能障碍或破裂，总发生率可达50%，多发生于二尖瓣肌，见于下壁心肌梗死。二尖瓣肌缺血，不良死亡等。，导致压缩效率功能障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂和关闭不全。这些患者的心力衰竭症状可能非常明显，肺水肿可能会在几天内迅速出现并死亡。
2.心脏破裂:少见，常于发病后一周内出现，多为心室游离壁破裂，导致心包积血引起急性心包填塞而猝死。
【为什么还要住CCU？ ccu病房是什么意思?】3.室壁瘤:发病率约为5%-20%，主要见于左心室。室壁瘤可导致心功能不全、栓塞和室性心律失常。
这些并发症的发生与心肌缺血的时间和不良死亡的程度密切相关。所以越早开通冠状动脉血流实现心肌再灌注，发生的概率越小。因此，当已知为心肌梗死时，应争取在120分钟内进行溶栓或直接PCI治疗，这是挽救心肌的黄金时间。当然，过了这个时间，仍然建议在12小时内进行PCI，但是时间拖得越久，后果会大大降低。
第三，关注药物的不良反应是否发生。
治疗心肌梗死的基本药物包括抗血小板聚集药物、抗凝药物和降脂药物。而且，这些药物，尤其是抗血小板聚集药物的应用剂量往往远高于通常剂量，称为负荷剂量。
一般来说，心肌梗死死亡时，应联合应用阿司匹林、氯吡格雷(或替格雷)、低分子肝素针等抗凝剂和降脂药物。阿司匹林的口服剂量是300毫克。如果平时已经吃过这个药，需要再加150mg，氯吡格雷的剂量是300mg，替格雷洛的剂量是180mg 。这些药物的剂量远远超过平时的预防剂量，药物不良反应的概率会比平时增加。以上药物联合用药最常见的不良反应是出血，相比消化道出血，最严重的是脑出血。所以，每一个使用上述药物的心梗患者，在治疗的同时，都会关注是否有红豆博客出血。
但总体而言，PCI手术和抗栓抗凝治疗的风险远小于心肌梗死死亡本身的巨大危害。
冠状动脉支架植入术后患者应该怎么做？当然，放置过冠状动脉支架的患者出院后也有需要注意的地方。不要想当然的认为放了支架就不会有心梗。
事实上，即使放了支架，也有可能再次死于心梗。这是因为，首先，在PCI期间，你不会将所有狭窄的血管都放入支架中。一般来说，你要治疗“犯法”血管占优势，所以在其他分支血管闭塞的情况下，心肌梗死再次死亡还是有可能的。此外，已经放置支架的血管可能会再次堵塞。毕竟支架对人体来说是异物，可能会引起血小板聚集和血栓形成。