「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!( 三 )


本文插图
5)Segond骨折:

  • 胫骨平台前外侧撕脱骨折(胫骨平台腓骨尖上方 , 关节线下方的撕脱骨折) , 多因为下肢过度内翻加内旋暴力所致 。
  • 骨折本身无特殊治疗 , 但其强烈提示ACL损伤(75–100%) 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
6)胫骨前移:
  • 胫骨后缘垂直线位于股骨髁后缘垂直线前方5mm以上 。
  • 由于MRI检查时病人为平卧位 , 胫骨应该因重力而后沉 , 因此胫骨前移征往往暗示膝关节处于交锁状态 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
7)外侧半月板后角裸露征:
外侧半月板后角后缘垂直线位于胫骨后缘皮质垂直线之后方 。
「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
8)ACL出现高信号:
  • ACL信号紊乱 , 中央夹杂有较多高信号 。
  • 不一定就是ACL损伤 , 需要与粘液性变、痛风结晶沉积等鉴别 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
9)急性血关节:
如果为急性ACL损伤 , 必然存在着大量的关节内积液(血) , 否则就不是 。
「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
10)胫骨后内侧平台骨折:
因为半膜肌的牵拉造成其附着点的撕脱骨折 , 是ACL损伤中一种比较少见的间接征象 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
11)内侧半月板后角撕裂:
  • 内侧半月板后角是ACL的重要稳定结构 , 一旦发现青壮年患者的内侧半月板后角损伤 , 应该高度怀疑是ACL的继发损伤 。
  • 常常见于陈旧损伤患者 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
12)外侧半月板后根损伤:
  • 外侧半月板后根撕裂的机制与ACL损伤的机制相似 。
  • 发现外侧半月板后根损伤时必须考虑有ACL损伤的可能性 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
13)半月板桶柄状撕裂:
为膝关节的一种严重损伤 , 常伴有ACL损伤 。
「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
14)内侧副韧带损伤:
  • 膝关节损伤三联征:ACL+内侧半月板+内侧副韧带损伤 。
  • 内侧副韧带的严重损伤应该考虑可能有ACL损伤 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
15)后交叉韧带弯曲角度异常:
  • 矢状位正常的PCL为凸面向后的弓形 , 边缘光滑 。
  • PCL弯曲角度的异常有可能是ACL损伤所致 , 但准确性不高 。

「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!
本文插图
16)外侧胫骨平台后缘骨软骨挫伤或者骨折:
因ACL断裂后胫骨外侧平台反复向前脱位引起 。
「骨折」一文读懂前交叉韧带损伤的MRI诊断!