[嘟嘟说说]激素软膏一文搞定

激素在医药界可是独挡一面的存在，行话里有句叫“三素一汤” ，这激素就位列其中。它的适应症非常之多，比如哮喘、过敏性疾病、免疫性疾病、休克、风湿病等，正所谓人红是非多，激素即如此。使用它时我们只需要其中一种或两种作用，用不上的功能就成为了副作用。当使用不恰当或使用了假劣药品时就出现了许多问题。

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全身使用激素出现副作用的几率比较大，那外用制剂在治疗某些疾病时相对安全。
【[嘟嘟说说]激素软膏一文搞定】针对皮肤疾病如何做到合理使用有一个原则，明确诊断是用药前需要考虑的首要因素。有学者推荐，根据皮肤病的性质选用不同强度的初始治疗药物，皮肤病的种类和皮损的性质是选择 TGCs
考虑的首要因素。原则上是首先选择足够强度的糖皮质激素中最小强度的药物，避免使用过强或强度不足的药物制剂。根据药物作用强度把药品分为超强效、强效、中效、低效四个级别，又有专家根据药物对皮肤的敏感性，把级别分为高度敏感、中度敏感和低度敏感三类，通过以上分类分别对应药品治疗，详见表1 。在制订具体治疗方案时还需要考虑的因素有剂型、皮损的严重程度及分期、皮损部位、患者年龄、皮损面积等。

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特殊人群特别是儿童及婴幼儿应用是要注意几个问题：由于儿童皮肤薄嫩，体表面积相对较大，药物经皮吸收量较成人为多，如果连续外用时间过长、面积过大，则较成人更易产生副作用。应用时需注意以下几点: ①连续性治疗不超过 2 周，婴儿尿布皮炎尤应慎用; ②2 岁以下儿童治疗不超过 7d; ③敷药面积不大于体表面积的 10% ; ④不密闭包扎。
妊娠期或哺乳期妇女由于缺少实验数据，尚不知道外用激素后在体内的药动学数据，应谨慎对待。 FDA把该类药品分为C类，欧洲有关指南推荐：①在妊娠时使用外用激素应该选择弱效和中效激素; ②强效和超强效激素仅作为二线用药且只能短期使用; ③避免使用含抗生素的复方外用激素，这可能会增加胎儿生长受限和死胎的风险。
长期应用TGCs的不良反应较多，主要包括皮肤萎缩，尤其是面部及皱褶部位; 面部红斑、毛细血管扩张，呈酒渣鼻样; 口周皮炎; 多毛; 皮肤易感性增加; 激素性痤疮; 接触性皮炎; 激素依赖等。
外用糖皮质激素尽管是某些皮肤疾病的首选，也相对安全，但盲目使用、缺少评估及专业判断同样会造成严重的不良后果，因此了解它不恐惧不盲从。