『健康医学苑』中医气血津液辨证( 二 )

（3）治法与方剂举例：补血。四物汤加减。
2、血瘀：是指某一局部或某一脏腑，血行不畅或血液留滞的病理现象。
（1）症状：局部疼痛或见肿块，痛如针刺，拒按，固定不移，或伴有面色晦暗，甚则肌肤甲错，或出血，舌质暗紫或有瘀点，脉细涩。气和血的关系密切，气滞可以导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故二则常同时存在。
（2）分析：本证多因寒凝、气滞、气虚使血行不畅，或邪热与血互结，或外伤等其他原因造成的内出血不能及时消散排出所致。瘀血阻滞不通则痛，故见疼痛，痛如针刺，痛有定处，拒按。如久瘀不消，阻碍营血运行，肌肤失其濡养，则出现面色晦暗，肌肤甲错。如瘀在肠胃，可见呕血、吐血、大便色黑。舌质紫暗或有瘀点，脉细涩，均为瘀血之象。
（3）治法和方剂举例：活血祛瘀。血府逐瘀汤加减。
3、血热：是指血分有热或热邪侵犯血分的病理现象。
（1）症状：心烦、失眠，或躁扰发狂，口干不欲饮，身热夜甚，或见出血，舌红，脉数。其他如疮疖，妇女月经超前或经量多，色红等，也常是血热的见证。
（2）分析：本证多由外感热邪，五志化火（如肝郁化火）等引起。心主血血热扰心，故见心烦、失眠，甚则躁扰发狂。热入营分，损伤营阴，因邪属阴分，夜属阴，故身热夜甚。热伤津液，出现口干，但热不在气分而在营分，故不欲饮。热为阳邪，易伤脉，迫血妄行，则可见出血。疮疥，妇女月经超前，色红量多，脉数，舌红，均为血热之象。
（3）治法和方剂举例：清热凉血。用犀角地黄汤加减三、津液的病证

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津液的病变，概括为津液不足（伤津、伤阴）与水液内停（水肿、痰饮）两种情况。
（一）、津液不足：是指组织器官失去津液濡养的病理现象。
1、症状：口干咽燥欲饮，唇燥舌干，皮肤干燥，小便短少，大便干结，脉细数，甚则皮肤干瘪，或口干不欲饮，或身热夜甚，舌红干有裂纹或光剥无苔。
2、分析：津液不足，轻的表现为伤津，重的表现为伤阳。均由于热邪伤于津液，或大汗、吐泻等原因所致。津液不足，则敷布口、唇、皮肤肌腠的津液减少，故见口干，咽燥，大肠失去正常濡润，故见小便短少，大便干结。身热夜甚，口干不欲饮，为热入营阴之象。舌红干有裂纹，或光剥无苔，均为伤津伤阴之象。
3、治法与方剂举例：增补津液。增液汤加减。（二）、水液内停：是指全身或局部停积过量的水液的病理现象。
1、症状：咳嗽痰多，头晕目眩，心下悸，短气或胁下胀满，咳唾引痛，脉弦，舌苔白滑或症见腹胀纳少，口淡无味，小便不利，大便溏薄，舌苔较腻，脉濡。或症见下肢浮肿或一身面目悉肿，或腹大如鼓，脉沉弦，舌苔白滑。
2、分析：多由肺脾肾对津液的输部和排泄发生障碍，使全身或局部停积过量的水液所致。水液内停聚而成饮成痰，饮停于肺，肺失宣降，故咳嗽多痰。
痰蒙清窍，清阳不升，头晕目眩。水饮上凌心肺，心阳不振，心下悸，肺失宣降，短气。如水停胁下，经络阻塞，气机不利，故胁下胀满，咳唾引痛。脾阳不运，饮留肠胃，则见腹满纳少，口淡无味，肠鸣腹泻，苔腻、脉濡为湿之象。水饮溢于肌肤，成为水肿。如水饮积于腹内，日渐胀大，故见腹大如鼓。脉沉弦，苔白滑，为阳虚不运，水饮内停之象。
3、治法和方剂举例：利水。用五苓散加减。