手术两百年■3个多小时，先心病肝脏联体姐妹成功分身 |心脏病|心血管|复旦大学|

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图说：新生联体姐妹，肝脏相连，姐姐被确诊为复杂性先天性心脏病来源/采访对象提供（下同）
一对新生联体姐妹，肝脏相连，姐姐被确诊为复杂性先天性心脏病，由于姐妹俩之间异常的血管沟通，姐姐生长发育时一直“盗取”没有心脏异常妹妹的血容量。通常，联体儿出生3-6个月是最佳手术时机，然而两个宝宝体重增长不理想，复旦大学附属儿科医院外科疑难重症诊治中心的专家团队“下狠心” ，在出生后36天就给联体姐妹做了分离手术。
昨天，经过3小时24分的紧张手术，在国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院多学科团队的努力下，借助计算机辅助三维成像技术，这对新冠肺炎疫情期间出生的联体姐妹精准分身。下一步，姐姐还将接受先天性心脏病的根治手术。
妇儿携手产前精准管理
33岁的阿秀（化名）之前因胚胎停育、外伤流产了很多次，这次意外怀孕后，夫妻俩犹豫了很久，还是决定留下孩子。查出是双胎后，当地医生却发现腹中胎儿位置接近，仅见一根脐带，怀疑是联体婴，但妈妈明显感到孩子胎动，实在不忍引产。孕27周时B超发现一胎儿心脏发育异常，当地医生建议他们到上海就医。
孕28周时，他们来到复旦大学附属妇产科医院建卡产检，医院启动全院会诊。通过影像定位，明确两个宝宝确实是联体婴，相连的部位在上腹部，相连的脏器主要为肝脏，其中有一胎右心双流出道，严重的心脏畸形。这样的结果对务农的阿秀夫妇是个沉重打击。阿秀已经历过剖宫产，原来的手术黏连较严重，而联体胎儿对娩出空间的要求又特别严格。
复旦大学附属儿科医院出生缺陷临床中心与复旦大学附属妇产科医院搭建的围产期胎儿畸形诊治平台为阿秀提供了个体化围产期监护诊治。在产前咨询中，复旦儿科医院新生儿外科主任沈淳教授提到， “在做好围产期处理的同时，胸腹联体胎儿分娩后适当时候可通过手术分离，成功率90% ，无心脏病的胎儿出生后分离成功存活率高，虽然心脏手术存在较高的风险，心脏发育异常胎儿也有存活的可能，可在分离成功后再通过手术矫治心脏疾病。 ”国内外此类案例非常少见，而复旦大学附属儿科医院已成功分离8例，这对小姐妹是第9例，这个消息让阿秀夫妇重获信心。

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图说：十多个专科医生专家经多学科会诊和讨论，制定了手术时机和多种应对方案
前期准备顺利，医护带头捐血
2月17日，妇产科医院产科副主任医师沈婕主刀，为阿秀进行剖宫产手术。这对共重6.6kg的联体女婴顺利降生，随即通过绿色通道转运至儿科医院重症监护病房（NICU），进行特殊照顾和喂养。
【手术两百年■3个多小时，先心病肝脏联体姐妹成功分身】经多个项目评估及全院MDT会诊后，儿科医院党委副书记、小儿外科主任董岿然教授团队利用3D打印、计算机辅助三维数字成像技术，对联体儿肝脏内血管进行了精准的结构重建，并制定了周密的分离手术方案。
疫情期间，血液紧缺。但联体分离手术操作有一定难度，手术时间相对延长，相连肝脏分离创面可能会出血，如果没有充足的备血，手术无法保证百分百安全。
连体婴大宝小宝血型为B型，就因为缺这一袋B型血，上海市血站向社会发出求助。 3月6日，采血车开进了复旦大学附属儿科医院。董岿然教授就是B型血，他带头报名参加本次献血，当天上午， 80余名儿科医护人员、行政人员、儿研所研究人员、规培生、研究生和工勤人员慷慨捐血，为小姐妹手术备足了“新鲜血液” 。