『肺炎』重症治疗有多拼：73岁老人用上7次血浆疗法、人工肺30多天( 二 ) |传染病|流行性感冒|心血管病|

“为了使患者得到最好的治疗，中山大学附属一、二、三院三家高水平医院专家集中起来，开展东莞、汕头、佛山危重型病例的大范围远程会诊、讨论。 ”
类似会诊每周一次，谢灿茂本人每天要去东莞驻点医院会诊。
谢灿茂表示，现在看来，广东省内收治的新冠肺炎患者，主要表现为潜伏期略长，病程10天左右出现病情加重的特点。 “做好预判，提前干预;进入重型、危重型阶段后，仍有转机，关键是需要有足够的耐心、信心。 ”他表示现在观察到的特点还有不少，比如重型以上人群高度集中于大于50岁、男性、有糖尿病、慢性心血管病、肾病的基础病群体。患者出现咳嗽特别是已经出现呼吸困难，往往就是病情加重的高危因素。
“现在看来，湖北之所以还有那么大量的重型、危重型患者，和当地早期大量患者需要等待10天左右才能入院有关。 ”

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谢灿茂教授总结：“危重症的救治，就是不断出现问题，不断解决问题，然后还要提前预判怎么规避那些致死性的问题。 ”
中国不搞群体免疫我们集全部力量救治重症患者
在谢灿茂教授一直跟进的两个东莞危重型病患中，一位73岁老人，采访时已有47天病史，在ICU住了42天，气管插管接呼吸机辅助呼吸42天， ECMO则支撑了31天。 “昂贵的提升免疫力的药品都一直用着，康复期血浆输注了7次，我们是不计成本地在拯救着每一个危重型病患的生命。 ”
谢灿茂告诉南都采访人员，危重型患者的救治难点，往往就集中在多脏器衰竭上。 “这位老人在经受了病毒重创后，呼吸功能衰竭，肝功能衰竭，心功能不全，肾功能也不全，三周前我们会诊后认为预后不好，可经过这段时间的积极抢救，使用了呼吸机、ECMO、肾透析等技术支持，老人顽强地坚持了下来。他在坚持，我们就不能放弃。 ”
看着病情趋向稳定了，老人又出现气胸与严重的疱疹病毒感染，甚至在肺泡灌洗液中也检出疱疹病毒。经皮肤科专家参与会诊，又成功地遏制住了感染。 “危重症的救治，就是不断出现问题，不断解决问题，然后还要提前预判怎么规避那些致死性的问题。 ”
兵来将挡，水来土掩，逐一解决患者的状况。另一位危重症患者在气管插管27天、反复肺出血6次后，谢灿茂和临床一线的救治团队咬着牙把那位患者救了下来。 “这位危重患者已成功撤离了呼吸机，情况一天比一天好，已经转出ICU 。 ”
谢灿茂表示，现在看来，新冠肺炎病毒的致死率要大于流感， WHO数据病死率达到了3.4% ，而70岁以上的病死率更高。 “我们肯定不会搞群体免疫，我们的优势就在于能够集全市、全省、全国的力量救治每一个患者。 ”

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广东支援荆州ECMO护理小组在在密切关注病人的数据，适当进行治疗调整。南都采访人员陈辉摄
广东已有多例上ECMO又成功撤机，病情好转案例
在此轮新冠肺炎患者，尤其是危重型患者的救治过程中，我国较大规模地应用了ECMO这一顶级生命支持系统。
“它是一个很好的技术，但并不算什么新技术， 1953年这一技术就被发明出来了。 ”谢灿茂表示，作为呼吸系统专家，他在1997年开始应用这一技术对终末期呼吸衰竭患者提供生命支持治疗。
“当时是一名外地转院过来的肺泡蛋白沉积症患者，因为蛋白沉积于肺泡，气管切开使用呼吸机通气都无法保持氧合，所以用ECMO来暂时替代患者的肺脏工作，进行全肺清洗。那一次应用得很成功，后续几次用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫征的抢救也有很好的效果” 。