「肺炎」“复阳”患者复诊不再作为新增病例上报，专家解读 |传染病|武汉|周集中|

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火眼实验室的技术人员正在对样本进行核酸检测
3月20日下午，网传韩家墩街综合社区关于“昨晚丽水康城小区又有新增病例”的“重要通知” 。对此，武汉有关方面做了回应：“经查，小区居民张某某为无症状感染者，根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非确诊病例。 ”那么，什么是“无症状感染者”？无症状感染者带来的威胁有多大呢？采访人员就相关问题采访了有关专家。

什么是无症状感染者？

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中定义，新冠病毒的“无症状感染者”指的是：无临床症状，呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。 1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案（第三版）》中，就将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例、轻症病例进行了区分，如果新冠病毒核酸检测呈阳性，但没有症状，不纳入每天发布的确诊病例中。
解放军呼吸病研究所原所长刘又宁在接受采访人员采访时表示，目前已确认“感染”却无症状者可分为两类，一类是尚在潜伏期，潜伏期一过就会有症状，另一类则自始至终无症状。

无症状感染者为何不纳入确诊病例？

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中定义，疑似及确诊病例，需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。

核酸检测阳性是否等于具有传染性？

“无症状感染者”与“复阳”患者的核酸检测结果均可为阳性，是否意味着二类人群都具有传染性？采访人员就此问题采访华大基因了解到，核酸检测阳性指的是该次测验在取样部位处发现了病毒的核酸。但是核酸来自“活病毒”还是“死病毒” ，需要对病毒进行培养才能确认。刘又宁在接受采访人员采访时也表示，核酸检测阳性不能判断病毒的浓度和活性，更不能判断是否具有传染性。
刘又宁还表示，目前的“复阳”患者因其愈后短期内体内含有抗体，病毒无法在其体内繁殖，因此基本不具有传染性，不适合纳入无症状感染者范畴。

“复阳”患者不再作为重复上报

3月22日，就部分新冠肺炎患者出院后，复诊发现核酸检测“复阳”的医疗救治、保障等问题，省卫健委副主任涂远超接受采访人员专访，进行解答。
涂远超介绍，对于在复诊中发现核酸检测“复阳”病例，有症状的患者由接诊医疗机构通知“120” ，将患者转运至现有定点医院进行治疗，再次达到出院标准后予以出院，并进行2周隔离康复观察；对于无症状的患者，由接诊医疗机构通知所在社区，由社区将患者转运至有关集中隔离康复点，进行2周集中隔离康复观察，达到解除隔离标准后解除隔离。 “复阳”患者在首次确诊时，已按照国家相关要求纳入确诊病例上报，因此复诊时不再作为新增确诊病例重复上报。目前，武汉市已指定金银潭医院、市肺科医院作为“复阳”患者定点收治医院。

怎么发现“无症状感染者” ，如何处置？

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。
刘又宁称，目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离并且于2个小时内进行网络直报，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。