[湖南医聊]9岁男孩便血1年多，以为是上火？结果从结肠摘出7枚“怪样”息肉

小希家住永州市，是一名9岁的男孩，身材瘦小，本天真烂漫、无忧无虑的年龄，小希却已经被便血困扰了1年多。
表现为在大便表面粘附少许鲜红色血丝，不与大便混合，偶尔有少许粘液和便后滴血，每次血量虽然不多，也没有其他不舒服的症状。
但持续的便血让父母焦头烂额，反复就医，曾考虑“上火”、“肛裂”等，予调整饮食等处理，问题始终不能解决。

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2月21日小希的父母特地从永州市赶到郴州市第一人民医院儿童医院就诊，消化内科门诊陶佳主治医师告诉小希的父母很多疾病可以引起便血。
根据小希的年龄、症状，肠息肉可能性大，需要与肛裂、炎症性肠病、腺瘤性息肉、结肠癌等鉴别，考虑小希反复便血时间长达1年多，建议肠镜检查。
因做普通肠镜在经过肠道拐弯处时，肠镜与肠道发生碰撞会比较痛苦，不过每个人情况不一样，部分人群可对疼痛不敏感。
小希很害怕，最终父母决定选择无痛肠镜检查。
考虑麻醉风险，陶佳医生把小希收住儿童消化内科准备肠镜检查。
当天小希就顺利办理了住院手续，主管医师及时完善术前相关检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、术前抗体、乙肝抗体等，予口服舒泰清等做好肠道准备。
2月25日吕会礼副主任医师在手术室为小希行肠镜检查。
顺利麻醉后，小希安静的“入睡”了。
通过检查发现小希整个结肠有7枚息肉， 3枚大息肉，其中一枚大约3cm*4cm ，长长的蒂吊在肠腔就像一串葡萄，另外一枚直径1.5cm的广基息肉就像田螺一样紧紧吸附在肠壁上。

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结肠息肉首选结肠镜下高频电切除，该方法具有简便安全、快速、创伤小、患者遭受痛苦少、费用低。
但小希的结肠息肉巨大又多，且最大的那枚息肉不能完全排除恶变可能，极大的增加了内镜下息肉切除的难度和手术并发症可能，难道可怜的小希只能“开腹”取息肉吗？
吕会礼医生紧急联系了儿童消化内科何志刚主任，仅仅3分钟，何志刚主任就急匆匆的赶到了手术室。
何志刚主任考虑到大息肉虽然不能排除恶变，但有蒂连接肠壁，边界清楚，只要完整切除及时病检，手术还是可行的……
经过细致而严密的快速讨论，何志刚主任团队敲定了方案。
同时手术室外充分和小希的父母沟通，取得一致意见后即刻安排了内镜下息肉切除术。

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最终经过2个小时的细心操作和“艰苦奋斗” ，完整的摘下了“葡萄”、“田螺”等共7枚息肉，没有出血和穿孔等并发症。
等在手术室外面焦急的父母看到引起小希便血的“罪魁祸首”后惊呼不已，同时终于松了一口长长的气。
术后将息肉及时送检，最终病理结果为幼年性息肉，没有恶变，小希一家终于彻底放下了心。
幼年性息肉一般为良性错构瘤，对于是否恶变尚无定论，但有文献报道幼年性息肉有恶变。
一般为单发，也有多发，小希就属于多发病例。
目前息肉形成病因仍不明确，推测可能与慢性炎症刺激、慢性机械刺激如坚硬的大便等、胚胎组织异位、病毒感染、遗传因素和饮食等相关。
息肉增大后可引起肠套叠、突然脱落大出血等危险情况以及恶变可能，所以诊断后一般首选结肠镜下息肉切除术。
郴州市第一人民医院儿童医院消化内科何志刚主任提醒各位家长：如孩子有腹泻、腹痛、贫血、腹部包块等症状而原因不明者；原因不明的消化道出血；钡剂灌肠或其他检查不能确定肠道病变性质者；有结肠癌家族史，需定期肠镜检查者；有其他系统疾病或临床其他发现，需要结肠镜检查进行辅助诊断者；不明原因的营养不良、贫血等情况最好及时完善肠镜检查。