「社会洞察」山东泰安一医生“巧手”摘除“鹅蛋”大的甲状腺肿瘤

成年人的甲状腺正常情况下像蝴蝶形状，每侧约拇指大小，但60岁的李大爷甲状腺居然肿大到像一个鹅蛋，气管被推挤到变形， 2月20日，李大爷因感觉颈部疼痛、呼吸困难慕名到山东省泰安市妇幼保健院（市儿童医院）就诊。
“从检查结果来看，患者的甲状腺肿瘤较大，气管明显向右侧推移，受压变形。 ”该院成人外科主任李树河表示，病情再发展下去，会导致患者严重呼吸困难。

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由于李大爷的肿瘤比较大，导致气管被推移，手术需要格外小心细致，剥离稍有不慎就可能造成大出血；除此之外，因为肿瘤对周围的气管、神经、血管等存在不同程度的挤压和粘连，局部解剖结构改变，剥离过程中需要十分精准以避免造成伤害。 2月25日，历经2个多小时的精心操作，李树河团队成功为患者切除肿瘤。术后，李大爷生命体征平稳，康复迅速，目前已康复出院。
李树河提醒，近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，且年轻化趋势越来越明显，据报道，通过颈部触诊可以发现3%~7%的人有甲状腺结节，而超声检查的检出率则高达20%~76% 。甲状腺结节是否一定需要手术，需要视具体情况而定。

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据李树河介绍，查出甲状腺结节不要慌，甲状腺结节的发生原因一般为甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤。大多数甲状腺结节并不需要手术治疗，一般而言，良性结节出现了以下情况可以考虑手术：1、出现明显的局部压迫症状；2、合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效；3、胸骨后甲状腺肿；4、结节进行性生长，考虑有恶变倾向。对于甲状腺癌，大于1厘米的，建议病人及时接受手术治疗，小于1厘米的分化型甲状腺癌，特别是小于5毫米的甲状腺乳头状癌，肿瘤位于腺体内并无被膜及周围组织侵犯且无淋巴结及远处转移者，可以密切观察，不必着急手术。
专家介绍
【「社会洞察」山东泰安一医生“巧手”摘除“鹅蛋”大的甲状腺肿瘤】李树河，泰安市妇幼保健院成人外科&乳腺中心主任，主任医师，泰安市健康教育及科普教育巡讲专家库成员， 2013年获泰安市振兴泰安劳动奖章。擅长普外科疾病尤其是乳腺、甲状腺疾病的治疗。