『』新冠肺炎治愈后是否有后遗症，如何家庭康复

作者：金选医课
3月18日，北京佑安医院感染性疾病中心主任梁连春表示，经过临床治疗后，轻型、普通型新冠肺炎患者一般不会有后遗症。根据既往SARS以及流感重症患者的治疗经验来看，部分重症新冠肺炎患者，在经过治疗之后可能在短期内会有些轻微的肺纤维化，但是肺有很强的修复功能，一般在短期内肺纤维化就会吸收好转，不会留下后遗症。

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少数极重型的患者，也就是双肺都是“白肺”的患者，形成的肺纤维化比较重，短期内会留下肺纤维化。从目前观察的情况来看，佑安医院治疗的两个病情比较重的老年患者，两个月复查发现肺纤维化基本吸收，两人自我感觉也没有什么症状。更远期是否有后遗症，还要进行进一步的随访观察。
肺纤维化就是肺组织被破坏后，纤维组织增生替代的病理变化，患者会出现进行性加重的呼吸困难，活动耐力逐渐下降。

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肺纤维化病程长，迁延难愈，易反复感染，需要反复住院且住院时间长，会给患者和家庭带来沉重压力和负担，再加上来回医院的不便，很多病人会因为昂贵的治疗费用而放弃继续治疗。如果患者可以在家进行康复治疗，锻炼肺功能，可以大大改善运动耐力和呼吸困难状况，减少入院次数和提高生活质量。
除了重症新冠肺炎康复后出现肺纤维化的患者，慢阻肺患者也适合做肺功能锻炼。
呼吸功能训练
腹式呼吸：腹式呼吸能增强膈肌运动，增加呼吸有效性，从而增加肺活量。吸气时让腹部凸起，使膈肌下降，吸入更多的氧气；呼气时腹部凹入，通过一呼一吸使膈肌上下运动。每天2～3次，每次重复5～8遍，直至患者习惯这种呼吸法。
缩唇呼吸：以鼻吸气，呼气时缩起嘴唇，像吹口哨一样使气体通过缩窄的口型呼出，可避免因呼气过快，气管塌陷，小气道过早关闭、残气不易呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3 ， 10分钟/次， 3-4次/天，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为宜。

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咳嗽训练：患者坐或立位，上身略前倾，缓慢深呼吸，屏气3~5秒后张口连咳3声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内缩，或者用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
耐力锻炼
运动可以增加肌肉力量，降低氧耗量，减轻呼吸短促，从而改善患者日常生活活动量和耐力。可以自理的患者，建议进行步行、原地踏步、游泳、床上脚踏车等有氧运动，每次运动10~30分钟，每天1次。
中国传统功法太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等，是将肢体动作与呼吸吐纳结合起来的有氧运动。如果有条件，可以用这种方式来锻炼。

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注意避免剧烈运动，循序渐进，运动量从小开始，量力而行，确保安全性。为了提高锻炼效果，可以在腿部绑沙袋类重物，根据自身力量调整重量。
活动前后一定要做放松运动，如弯腰、伸展等。运动过程中出现呼吸困难、面色苍白等情况应立即停止运动，吸氧气。
氧疗
每天吸氧15小时以上，至少坚持6个月。
家庭吸氧仪用法比较简单，由于通常混入空气，氧气入肺浓度往往大幅低于机械输出氧浓度，一般不存在氧中毒的风险。主要注意定期更换管道。