生命时报：武汉从“人等床”到“床等人”，援鄂医生解密抗疫王牌武器( 二 )

●优化人员
武汉同济医院分配给医疗队的医护人员，很少来自重症医学科或呼吸科，相关工作经验不足。
于是，中日友好医院有针对性地派出多批医务人员，主要以重症医学科、呼吸科、急诊科、麻醉科医务人员为主，可以做到“来之即战” 。据了解，中日友好医院是目前全国医疗卫生机构中援鄂抗疫人数最多、规模最大的医院。
“我们的人手已经够用了，而且配合得非常好，工作效率很高。 ” 段军说。

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著名呼吸病学与危重症医学专家王辰院士（中）与医疗队队员们交流救治方案。
采访人员还了解到，中日友好医院援鄂医疗队专家阵容非常强大，包括王辰院士、曹彬教授、詹庆元教授等业内最牛的呼吸病专家。段军直言：“王辰院士的大局观非常好，指导我们整体把控病情进展；曹彬院长临床经验丰富，指导我们如何调控感染，以及激素和免疫抑制剂的使用；詹庆元主任是呼吸重症专家，我平常主要做循环重症，我们俩配合得很默契。 ”

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中日友好医院援鄂医疗队制定了事无巨细的工作流程，提高重症患者救治成功率，同时防范医务人员感染。
●规范流程
“有了设备和人员，流程没有理顺还是不行。 ”段军告诉采访人员，医疗队刚到武汉时，病人去做CT往往需要一个多小时，时间全都浪费在往返路上，一些路段设有栏杆，医务人员需要把病人和轮椅抬起来才能翻越。 “这简直让人无法想象，病人面临的风险也高。 ”现在流程理顺了，时间和风险都减少了。 “流程”二字说来简单，但其实包括很多事无巨细的内容，段军如数家珍地介绍了医疗队的上岗培训制、主诊医师负责制、疑难病例讨论制、出院随访制，等等。这些缜密的流程背后，是中日人的严谨、规范和战斗力。
绝不放弃任何一名患者
救治患者是对所有工作的直接考核。 2月15日，一名44岁的男性病人吴某，转入中日友好医院医疗队负责的病区，一段堪称奇迹的故事就此拉开序幕。
除夕当天，吴某因突发胸痛被送到武汉同济医院，心电图提示：广泛前壁心梗，合并心源性休克，情况十分危险。同时，他被临床诊断为新冠肺炎。
由于冠脉造影结果提示：前降支\回旋支及右冠状动脉，均严重狭窄甚至慢性闭塞，同济医院心内科第一时间实施前降支支架植入术。术后数天，吴某转入中日友好医院医疗队负责的病区。

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床旁超声心动提示患者心功能差。
2月16日，吴某表示胸痛，血压较转入时明显降低，段军立即做超声检查，发现患者心脏扩大，左室节段性室壁运动异常，射血分数不足30% ，收缩能力明显变差。床旁心电图检查发现，多个导联ST段抬高，怀疑心脏再次梗塞。给予血管活性药物的同时，段军马上联系同济医院心内科、心外科会诊。
考虑患者心脏情况非常不好，且有20多年吸烟史和糖尿病史，必须谨慎制定救治方案。经专家讨论，决定建立IABP（主动脉内球囊反搏），联合VA-ECMO（静动脉体外膜肺氧合），对患者进行循环支持。

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中日友好医院医疗队与武汉同济医院心外科成功为患者建立IABP和VA-ECMO 。
2月17日下午16点，中日友好医院医疗队李敏医生与武汉同济医院心内科医生合作，从患者左侧股动脉植入IABP 。紧接着，李敏又与同济医院心外科医生合作，在患者右侧股静脉和股动脉各植入一根ECMO导管。过程中，所有医务人员一边注视患者生命体征，一边小心翼翼地操作，仔细核实数据并做调整。 18点，循环支持操作结束，患者胸痛症状慢慢缓解，血压逐渐恢复正常。病情平稳后，医疗队为吴某植入心脏支架，心脏功能好转。