『好好做医生的胖子』辟谣I痛风缓解期,病人不疼不需要治疗?医生:正是降尿酸好时机( 二 )


『好好做医生的胖子』辟谣I痛风缓解期,病人不疼不需要治疗?医生:正是降尿酸好时机
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另外这些尿酸盐结晶很有可能沉积在我们的关节内 , 慢慢的这些尿酸盐结晶会形成痛风石 , 导致关节内软骨的磨损 , 久而久之甚至关节的骨头都会被侵蚀掉 , 这种情况我们称之为痛风性的关节炎 , 根据现有的研究显示 , 有些没有发作过痛风的患者 , 即使是处于一种高尿酸血症的状态 , 也有可能有尿酸盐结晶沉积在关节内 , 这种情况我们通常称之为亚临床痛风 , 对关节的伤害也是存在的 。
所以即使是处于痛风的缓解期 , 没有症状也应该要进行血尿酸的控制 , 要将尿酸控制达标!一般情况下我们建议痛风的患者应该将尿酸控制在360左右 , 如果有痛风石的患者要达到300以下 , 这样才能减少痛风发作的几率 , 溶解体内已经形成的尿酸盐结晶 , 而且使存在的晶体数量和体积缩小 , 避免新结晶的形成 , 如果尿酸能下降到360以下 , 将会降低痛风发作的风险14%左右 。
『好好做医生的胖子』辟谣I痛风缓解期,病人不疼不需要治疗?医生:正是降尿酸好时机
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降尿酸期间要注意什么呢? 其实在生活中很多痛风的患者 , 知道要在痛风的缓解期将尿酸控制达标 , 也吃了一些药 , 但是很多患者会出现一个问题 , 那就是溶晶痛 , 也就是说很多患者在吃药降尿酸的过程当中 , 会出现一个反复痛风小发作的过程 , 主要的原因就是有一些患者平时的身体已经适应了那种高尿酸的状态 , 但是通过治疗尿酸已经有了一定的下降 , 身体会默认为尿酸变少了 , 所以会动员身体内储存的尿酸盐结晶释放入血 , 这种情况就会诱发痛风发作 , 也就是溶晶痛 , 发生溶晶痛的时候 , 疼痛的程度比一般的痛风发作要轻 。
●如何避免或减少溶晶痛发生呢?一般情况下我们建议在最开始口服降尿酸药物的时候可以把药量减半 , 比如口服非布司他 , 正常情况下 , 一般我们建议口服40毫克 , 那么完全可以从20毫克开始服用 , 这样降尿酸的过程会比较舒缓 , 不会像标准量那样降的比较快 , 身体也会有一个适应的过程 , 而且在口服降尿酸药物的同时 , 可以小剂量的口服确认先检来控制炎症反应 , 减少溶晶痛的程度或降低溶晶痛发生的可能 。
如果口服秋水仙碱后 , 腹泻等反应比较明显的朋友也可以减量的口服抗炎镇痛药 , 比如减半服用依托考昔等药物 , 对于是否需要口服激素 , 要在医生的指导下 , 千万不要自行选择口服激素控制炎症反应 。
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●在痛风的缓解期饮食也一定要注意 , 一定不要喝酒 , 不要喝一些含果糖比较多的饮料 , 注意要多喝水来促进尿液的形成 , 帮助促进尿酸的代谢 , 可以适当增加一些富含维生素c的食材、蛋类和奶制品 , 对于控制尿酸是有一定意义的 , 在日常生活当中也要增加深绿叶蔬菜的摄入 , 这些食材当中富含膳食纤维 , 有研究显示可以少量的帮助促进尿酸的代谢 。
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●如果本身有糖尿病、高血压等疾病 , 或者是体重比较大 , 在日常生活当中一定要咨询您的主治医生 , 选择一些适合对尿酸影响不大的药物去服用 , 同时要积极的运动控制自己的体重 , 比较适合的是快走、慢跑、游泳和坐着骑自行车这些比较舒缓的运动 , 出汗不是那么多 , 对尿酸的影响也不是很大 。
总结 在痛风的缓解期没有症状就不需要进行降尿酸治疗 , 这个想法是完全错误的 。 这个阶段正是我们积极的控制尿酸非常好的时期 , 但是可能会面临溶晶痛等异常的问题 , 要学会科学的控制尿酸 , 一定要在您的主治医生的帮助下 , 科学合理的选择药物 , 科学合理的控制尿酸 , 在日常生活当中要积极的运动 , 多喝水要学会科学合理的饮食 , 慢慢的将尿酸降至正常甚至达标在360以下 。