「吉米大夫」胃胀2个月，为啥吃药效果差？可能吃错了药

胃病吃什么药呢？这个问题困扰了很多人，很多年。周二门诊来了位李女士，吃完后胃胀不舒服2个月了，自己配了点奥美拉唑吃，吃了一直不管用。她非常的着急， 1年前胃镜做出来是浅表--萎缩性胃炎，她生怕胃病变严重了，萎缩变成了胃癌。想去做个胃镜，但疫情期间又做不到，越来越担心。看着她的样子，我也很是着急，赶忙问她：有没有反酸烧心？她告诉我说没有，只有胃胀。这一下子我明白了，原来是药吃错了！
不同的胃不舒服，我们吃的药是不同的。

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胃不舒服的种类非常多，常见的有：嗳气、反酸、烧心、腹胀、恶心、呕吐、上腹痛等
还有一些虽然不是胃的不舒服，其实也是因为胃病导致的，常见的有：咽喉部异物感、咳嗽、气喘、胸闷、胸骨后疼痛等（胃食管反流病）
这些症状和“进食”一般都会有点关系，有的是饿的时候严重、吃点东西好点；有的是不吃还好，一吃就严重。如果和吃东西没有什么关系，就要当心不是胃的问题——假胃痛。
这些症状和疾病不是“一一对应”的。也就是说，不能说“嗳气就是胃炎”、“腹痛就是胃癌” 。

这些症状存在于所有的胃病中：有的是单独存在、有的是几个一起存在。比如胃溃疡的病人，可以有烧心、上腹痛，也有可能什么不舒服都没有。
这些症状也有可能存在于不是胃病的病中：比如感冒以后会出现嗳气、恶心，根本原因不是胃，而是因为病毒引起的胃不舒服，所谓的胃肠型感冒。

有了这些不舒服，吃什么药效果好呢？是奥美拉唑吗？
对，也不对，因为不同的症状吃不同的药，不同的人效果也不同。

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要想效果好，一般有3个原则：1、看对病；2、选对药；3、吃对药。
（1）看对病：如果你的胃不舒服和吃关系不大，而且吃了药效果不好，首先需要去医院看下，是不是根部不是胃的问题。记得以前有个病人看了很久的胃病一直不好，胀气不想吃东西， 2年后才在一吃偶然的机会发现是“肾上腺皮质功能减退” ，补充了激素以后就好了。
（2）选对药：根据不同的症状选择药物，而不是千篇一律都是“奥美拉唑” 。

吃饭以后严重：促动力药（莫沙必利一类）
吃饭以后好点：质子泵抑制剂（奥美拉唑一类）
烧心、胃痛为主：质子泵抑制剂（奥美拉唑一类）
胃胀、吃一点就饱为主：促动力药（莫沙必利一类）
胃胀、不想吃东西为主：消化酶和益生菌（比如双歧杆菌。。。）但这个是辅助的，不能只用这个。

（3）吃对药：药选对了，但是吃错了方法还是可能会影响治疗效果，也就是饭前还是饭后。

中和胃酸：比如枸橼酸铋钾，饭后1小时到1个半小时吃。
黏膜保护：比如硫糖铝、铝碳酸镁，两顿饭之间、睡前吃，效果最好。
促进动力：比如莫沙比利、依托比利，饭前半小时吃，效果最好。和654-2等解痉药作用相反，不能一起吃。
质子泵抑制剂：比如奥美拉唑、雷贝拉唑，饭前或空肚子时候吃，效果最好。
H2受体阻滞剂：比如西咪替丁、雷尼替丁，饭前饭后都可以。

看到这里，各位朋友，你是不是明白为什么李女士吃药效果不好了？因为她只是腹胀，应该吃胃动力药，而不是“奥美拉唑” ，而且这个药要饭前半小时吃。
一周以后，我电话问了她现在怎么样，她说已经好多了。