奇妙的中医@沙坦类药物控制高血压，适合哪些人服用，服药有哪些注意事项？

“医生，我降压药都吃了很久了，怎么血压有时候还会蹦那么高呢？”复诊的时候，王阿姨唠叨个不停。
医生拿过病例一看：王阿姨的病情确实很复杂，降压药也是按照指南使用，但是血压就是很大，稳定不下来。
“医生，我是不是应该换一种降压药吃啊？听说沙坦类的降压药挺不错的，我可以试试吗？”
据妙姐了解，在我国，差不多每5个人中就有1人不同程度受高血压所困扰。降压药成了很多人家庭药箱中的常见种类。
而医院门诊经常遇到这样的患者：改变医嘱，自行改用其他降压药甚至停用降压药。理由通常是：“某某人用这个降压药非常好”、换的这个药便宜、没感觉到不舒服就不吃了。

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那么，降压药真的可以随便换吗？沙坦类降压药真的有那么好吗？
降压药需要定期更换吗？
经常会听到有人说，高血压的人不能一直吃一种降压药，因为一直吃同一种降压药效果会降低。
但专家指出，选择降压药是要根据患者实际的血压情况、肝肾情况、还有服用降压药后的反应情况来合理选择的。只有患者在长期服用某一种降压药出现效果不理想，或者出现其他的副作用的时候才需要考虑换药。如果一直都是服用某种降压药，而且用药效果一直都保持正常水平，就不必换药。
沙坦类降压药的原理机制是什么？
目前，用于治疗高血压的药物有很多种，其中以沙坦类降压药的市场占有率较多。沙坦类降压药是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻止人体内的血管紧张素Ⅱ和Ⅰ型受体结合，来发挥降低血压的作用。
临床常用的沙坦类降压药主要有以下几种：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
沙坦类降压药的主要作用都非常相似，几个品种之间并无太大的区别，但却都有各自的一些特点。
比如缬沙坦的降压作用相对其他沙坦类药物稍弱；氯沙坦在降压的同时还可以降低尿酸；厄贝沙坦可能有房性心律失常抑制效果；替米沙坦的降压作用相对明显，而且还有一定改善代谢异常的作用。

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2类人群服用沙坦类药物时有讲究
目前有不少临床研究都表明，沙坦类降压药在降血压的同时，还能降低心脑血管疾病的发生率。此外，沙坦类降压药还可以降低糖尿病患者和肾病患者蛋白尿的发生率。
因此沙坦类降压药尤其适用于合并一些心脑血管疾病，糖尿病，肾病，或其他一些代谢疾病的高血压患者。
然而，有两类高血压患者，却不适合服用沙坦类药物：
第一类是有双侧肾动脉狭窄的高血压患者，因为有双侧肾动脉狭窄的患者本身由于肾动脉狭窄，肾脏内的血流量不高，在沙坦类药物的加持下，血压就会进一步降低，很容易发生急性肾损伤。
第二类不适合使用沙坦类降压药的人群为妊娠期的高血压妇女。从安全性考虑，目前临床上认为沙坦类降压药可能对胎儿造成不良影响，普利类以及沙坦类降压药严禁用于治疗妊娠高血压。

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长期服用沙坦类降压药， 4个注意事项要牢记：
高血压作为一种慢性疾病，患者需要长期服用降压药以维持稳定血压。服用药物难免会出现一些不良反应。
首先，长期服用沙坦类类降压药必需注意一些的副作用。沙坦类降压药也存在一些不良反应，如会让血肌酐、血钾水平升高，有些患者会出现肝功能降低或出现血管神经性水肿的情况。
除需注意的副作用外，服用沙坦类降压药需在医生的指导下根据实际情况，从低剂量开始服用，以免身体不耐受造成血压急降的情况。