「肾脏病」“看4眼”尿蛋白，可帮助看好肾病，快记下来 |尿蛋白|

尿蛋白升高是慢性肾小球肾炎最典型的表现，贯穿肾脏病的预防、检查、诊断、治疗、效果评估、疗效巩固等整个防治过程。
所以患肾脏病后，肾友们要懂得如何看尿蛋白，在整个治疗过程中，最重要的是看以下4项：
一看定性：尿蛋白有没有？
很多人之所以发现肾病，是因为体检时检查尿常规。尿常规中的尿蛋白是一项定性检查，分为阴性、弱阳性、阳性（1+~4+）。可以在医院检查，也可以在家用尿检试纸检查。

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尿蛋白的定性检查是用的单次尿液，且数值不够细致，准确度不高。虽可看出尿蛋白有没有，但不好判断尿蛋白有多少，不能作为指导治疗的依据。
定性的主要作用，是在最开始时筛选出患者，以及病情稳定后进行便捷检测，在中间的治疗阶段不是主要的。
二看定量：尿蛋白有多少？
看了有没有之后，再看有多少，评价标准是24小时尿蛋白定量。

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检查结果分为轻、中、重三个等级：
轻度：24小时尿蛋白定量1g以下，危害不是太大，只进行常规治疗即可；
中度：24小时尿蛋白定量1g-3.5g ，会使肾脏病呈渐进性进展，可以考虑进行免疫治疗；
重度：24小时尿蛋白定量3.5g以上，肾脏病进展较快，通常要进行免疫治疗，以及其它支持治疗。
大部分蛋白尿患者的治疗目标，是将24小时尿蛋白定量降到0.5g以下。
三看成分：尿蛋白的治疗难度、方向？
蛋白质的种类繁多，几乎是无穷无尽的。尿中的蛋白质也有很多种，不同的种类的尿蛋白提示不同的肾损伤，可据此而精准地诊断病情、实施更为有效的治疗。
尿蛋白电泳检查，可以粗略地显示小、中、大分子尿蛋白的大概分布；
尿蛋白组分检查，可以精确地显示每一种尿蛋白的具体含量。

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【「肾脏病」“看4眼”尿蛋白，可帮助看好肾病，快记下来】
比如：
尿蛋白以白蛋白为主，比较“单纯” ，提示病变部位在肾小球，治疗重点应为免疫炎症；
尿蛋白以α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶、视黄醇结合蛋白等小分子蛋白为主，提示病变部位在肾小管，治疗重点应为抗氧化活血；
免疫球蛋白G较高，提示肾病比较难治，病情进展快，可能要考虑特殊治疗。
如果各种尿蛋白都高，那么降尿蛋白药物仅用一种是不够的，需要多途径综合治疗。
尿蛋白的成分是肾内科的专业检查，并不是所有检验科都开展，也不是所有临床大夫都擅长分析，有条件的肾友可以多注意一下。
四看时间：尿蛋白缓解多久后可痊愈停药？

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当尿蛋白得到临床治愈后，治疗的主要任务是维持疗效、防止复发，同时开始逐步减停药物。
比如原发性的肾病综合征，当尿蛋白持续缓解两年后，状态稳定且无复发征兆，可以考虑停掉药物。
而原发性的肾炎综合征，差异较大。尿蛋白“单纯”的患者，在得到缓解后一年内可以停药，即使有少量血尿存在，也可以停药。而尿蛋白“复杂”、多次复发的患者，即使尿蛋白缓解后也要用药巩固治疗一段时间，可能需要近两年或更长时间。