曾光博士说中医@皮肤疾病——痤疮

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
痤疮虽是一个小病，但因为是一个形象工程，所以病人都很迫切地想治好。然而据说不好治?治好了一停药还容易再犯?

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要想治好痤疮，先要知道痤疮是怎么形成的。
一、痤疮的病因病机
痤疮的病机是火郁于内，发散不出来，痤疮就是郁火通过皮肤欲向外发散而形成的。
这里讲到两个关键词：一个是“火” ，一个是“郁” 。那么“火”是怎么来的?而又如何“郁”住的呢?
火的来源：
1.青春发育期内分泌的变化，表现为肝火旺; 2.过食肥甘厚味; 3.情志不舒，郁而化火。
火是怎么郁住的：
1.贪凉：比如身热汗出后洗凉水澡、吹空调、吃冷饮;2.压力大，情志不舒。
得痤疮的主要是两种人，一种是青少年，一种是中年妇女。前者占比例最大。两者病机相同，但病因不同，后者往往是肝郁化火。
二、痤疮的基本治法与方药
1.治法：五味消毒饮合丹栀逍遥散（为主方，随症加减）
方药：金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子白术; 柴胡; 当归茯苓甘草牡丹皮山栀赤芍
方论：方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、炒山栀善清肝热；蒲公英、野菊花，紫背天葵子，丹皮以清血中之伏火清热解毒，并导热下行。合成方，共奏清热解毒，散结消肿之功。
【曾光博士说中医@皮肤疾病——痤疮】2.治法：火郁发之，柴胡桂枝干姜汤加味（为次方，少数症状用到）
方药：柴胡桂枝干姜黄芩甘草天花粉生牡蛎白芷夏枯草连翘
药用柴胡、桂枝、白芷发散郁热，黄芩、夏枯草、连翘清热解毒，天花粉消肿排脓，生牡蛎软坚散结兼平肝，干姜温脾胃既可助发散又可反佐苦寒药。
三、不同类型的痤疮及不同治法
常见的痤疮分为三种：
第一种色鲜红、肿硬、有脓头，属于阳疮，患者体质强壮;
第二种色暗不红，属于阴疮，患者体弱怕冷;
第三种介于前两种之间。
治疗第一种痤疮，加大清热解毒药的药量;（用主方）
治疗第二种痤疮，除了少用或不用清热解毒的药以外，还要加用温阳散寒的药，象麻附辛、吴茱萸等。（用次方）
如果有脓结，酌加桔梗、白芥子、皂刺等药。（用次方）
四、痤疮治疗过程中出现的问题及解决方法
开始服中药的时候，脸上原有的痤疮很快就见好了，但有些患者还会有许多新的痤疮冒出来——原因是患者皮肤下原来就有一些没有长出来的痤疮，服了发散的中药以后，这些痤疮就被发了出来，这是一种好现象——这就是所谓的排病反应。这种痤疮发出来的快，好的也快。有可能出现这种“越治越厉害”的现象，要事先告诉患者，否则患者会认为你给治坏了而心生埋怨并放弃治疗。
五、治疗的预后
使用上法治好以后，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不会再犯。
六、痤疮治疗中常见的错误治法
痤疮治疗中最常见的错误就是过量使用苦寒药物。
一般认为痤疮就是有热、就是上火，所以治疗就大量采用清热解毒、泄热通下、凉血养血的药，导致火更被寒凉所郁。虽然服药时，症状有所减轻，但一停药就马上复发。是因为服了苦寒药，只是把症状抑制住了，病并没有治好。