「心理咨询师许华楠TB」躯体形式障碍和其他疾病的鉴别

鉴别要点
确诊必须存在以下各点:
具有分离(转换)性障碍中各种障碍的临床特征;
不存在可以解释症状的躯体障碍的证据;
有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确的联系(即使患者否认这一点) 。
【「心理咨询师许华楠TB」躯体形式障碍和其他疾病的鉴别】关于分离（转换）性障碍见《分离（转换）性障碍》

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与其他疾病的鉴别
1. 癫痫
分离性抽搐应与癫痫发作相鉴别。癫痫发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可发病于夜间；发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆；如有癫痫和分离性(转换)障碍共存，应改作出两个诊断。
2. 急性应激反应
急性应激反应症状的发生、发展与精神刺激因素的关系密切，患者在强烈的应激性事件后立即发病，病程短暂，一般不超过3天，无反复发作史，预后良好。
关于急性应激障碍见《急性应激障碍》
3. 诈病
多发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中，蓄意模仿的遗忘、运动和感觉丧失一般很难与分离(转换)性障碍鉴别，鉴别有赖于细致的观察及对患者的全面了解，诈病者有明确的目的，症状受意志控制，因人、因时、因地而异，无一定的疾病过程其规律。
4. 躯体疾病
一些进行性疾病，特别是多发性硬化和系统性红斑狼疮，在早期可与分离性运动和感觉障碍混淆。为了澄清诊断，需要较长时间的观察和评定。
多发性硬化：多发性硬化症是一种受兔疫系统攻击，发生中枢神经系统白质脱髓鞘病变，使信号在大脑和身体之间传播变得困难的自身免疫性疾病。
系统性红斑狼疮：一种病因尚不明确，可以侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织病。患者体內会产生大量自身抗体，使免疫系统攻击自身的组织，引起全身多脏器和组织受损。
5精神分裂症
分离(转换)性障碍患者出现的情感爆发、幼稚行为，出神和附体状态木僵等易与精神分裂症所出现的症状相混淆，但精神分裂症患者所表现症状多与外界环境无相应的联系，而分离(转换)性障碍患者表情生动，情感外露。