封面新闻@“李医生”苯酚疗法可一线救急?武大教授:绝不能拿患者当小白鼠


封面新闻采访人员 田雪皎 梁波 发自湖北武汉
3月2日 , 湖北省卫生计生委综合监督局一份《关于对李跃华、张胜兵治疗新冠肺炎等相关情况的调查报告》经封面新闻报道后 , 为湖北省司法厅原副厅长陈北洋“治愈”新冠肺炎的“李医生”李跃华 , 持续受到关注 。
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3月2日 , 在酒店隔离的李跃华告诉封面新闻采访人员 , 他目前尚未收到相关惩罚通知 。 而在网络仍有网友发文为李跃华“鼓与呼” , 部分网友甚至称 , 应该忽视李跃华涉嫌非法行医的行为 , 让他进入一线 , 去检测对新冠肺炎疗法是否有效 。
对此 , 武汉大学药学院教授、博士生导师丁虹回应称 , 她完全支持湖北省对李跃华的查处 , “绝不能拿患者当小白鼠 , 要讲究科学 。 ”
苯酚能注射吗?
会彻底损坏神经 微量是否有效无法证明
李跃华申请专利的“一种穴位注射剂” , 其实注射进穴位的是苯酚 。
丁虹教授介绍 , 苯酚与乙醇一样 , 是一种消毒防腐剂 , 具有一定的毒性 , 因此 , 主要外用 。 苯酚也可以用于注射 , 作为神经节阻断剂 , 用于治疗顽固性疼痛 。 但是 , 这种治疗是不得已而为之的“舍车保帅”的方法 , 就是彻底不可逆的损毁神经 , 阻断疼痛 。
“新冠病毒感染的主要靶器官是肺 , 用苯酚治疗 , 在现有理论上无法解释 。 ”丁虹说 , 如果一定认为神经节阻断有利于病情的改善 , 那么也可以用“可逆性的神经节阻断剂——钠离子通道阻滞剂” , 而不是用苯酚这种永久性损毁神经的药物 。
针对李跃华提出的低于临床用量100倍用药 , 微量的苯酚真的有效吗?丁虹教授提出了自己的疑问:谁来证明这样剂量的苯酚是有效的?“大家都有经验 , 吃药一定要按说明书的剂量吃 , 否则无效 , 因为这是大量的实验基础上 , 确定的有效剂量范围 , 低于这个有效剂量 , 药是无法发挥疗效的 。 ”
丁虹教授认为 , 李跃华目前注射只能说有安全性 , 有效性无法得到证实 。
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为什么有人感觉好转?
15例连临床试验标准都达不到 可能只是幸存者偏差
李跃华和网络上反复提到 , 李跃华治愈了15例确诊或疑似新冠肺炎患者 , 并认为这一疗法有效 。
丁虹教授则认为 , 从药学专业来看 , 15人连临床试验标准都未达到 , 也可能对有些人有效 , 但也可能只是无毒 , “也许他本身就能好 , 是自愈的一种情况 , 我们叫做幸存者偏差 。 ”
“为什么我们要做正规的临床试验 , 我们就是要严格的按照对照原则 。 ”丁虹说 , 临床试验将病人分两组 , 一组用药 , 一组不用药 , 双盲测试 , 排除主观愿望 , 严格进行 。 “为什么很多中成药说明书后的不良反应写的是:不良反应尚不明确 。 不是中药没有不良反应 , 是没有严格的临床试验观察 , 患者自主用药 , 不良反应很难观察到 。 ”
“一定要讲求科学精神呢 。 ”丁虹说 , 中医、中药留下了宝贵经验 , 但一定要用严谨规范的科学研究 , 要不放过任何线索 , 首先要证实它是有效的 , 不是假象和意外 。 通常同一个实验要重复3-5次 , “科研一定不能浮躁 , 不能抢时间 , 科学需要安静 。 ”
“李医生用微量苯酚穴位注射 , 我们没有见过规范的系统研究 , 比如 , 为什么是这个穴位 , 为什么是这个剂量 , 其他剂量可不可以?”丁虹提出自己但疑问 。 她认为 , 用药一定要知道它为什么有效 , 这样才能更合理的使用它 。 比如头孢类药物是通过抑制细胞壁杀灭细菌的 , 那它们对支原体一定无效 , 因为支原体没有细胞壁 。 “最后才需要弄清楚怎样使用更有效、更安全 , 这就是给药途径和药物剂量问题 。 ”