「中医」名医谷松:柴胡桂枝汤这样思考与运用,可治多种病. |华医世界|谷松|

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柴胡桂枝汤在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载，主要治疗外感和心腹卒中痛，那么具体我们在现代临床中，我们可以运用柴胡桂枝汤治疗哪些疾病呢？
2月26日晚，辽宁中医药大学谷松教授在华医世界私塾班的大师课上为大家讲授了《柴胡桂枝汤的研究与应用》，现小师妹整理如下，供更多优秀中医师学习。
1 原文解读

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柴胡桂枝汤是在伤寒论当中的第146条。
原文“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 ”
在《金匮要略》中的腹满寒疝宿食病脉证并治第十中有一个复方，柴胡桂枝汤方，在《金匮要略》中，柴胡桂枝汤主要是治心腹卒中痛者。
心腹突然间剧烈疼痛，也就是治疗外感性的胸腹两胁疼痛。
原文讲的是伤寒六七日，伤寒六七天了，按道理应该是外感病结束的时候，而反倒出现了一些病情没有好，而且还不单纯是外感表证的一些情况，虽然是这些情况不重，但还是一个疾病。
其实大家想想，看一看发热微恶寒支节烦疼，把胳膊腿儿都难受烦疼。
这个疼痛和麻黄汤的骨节疼痛还不完全一样，
其实这个烦疼有的患者就说，说不出来的那种感觉，就是难受就是疼，其实这是一种邪气内郁的一个表现，邪气内郁气血流通不好气血不畅通，经络骨节当中气血不畅通的表现就是这个。
邪气在里没完全走这是一方面，太阳病没好。
第二方面微呕心下支结，这是发热微恶寒，然后微呕心下支结，他又有少阳病的表现，少阳病也不太重。
因此这个疾病我们一般认为是太阳病，先是伤寒六七日先是太阳病，然后又出现了少阳病，这叫太阳少阳并病。
并病就是先可一经发病，然后又出现一经，一经病症未解，另一经病症又起这叫并病。
伤寒论当中还有合病，合病是两个应同时出来，也就是说在疾病的发生过程当中，有先有后这叫并病，同时出现这叫合病。
146条原文讲的原来是太阳表证未解，进而邪犯少阳。
一前一后，这就是太阳少阳并病，太阳少阳病都出现，并且症状表现都不重，因此仲景在条文当中治法是太少两解，用桂枝汤调和营卫解肌发表，用小柴胡汤和解少阳通达表里，由于太阳病和少阳病的证候表现都不重，所以说提两个方子的一半的剂量合在一起。
柴胡桂枝汤方：
桂枝一两半去皮，黄芩一两半。人参一两半，甘草一两炙，半夏二合半洗，芍药一两半，大枣六枚（掰），生姜一两半切，柴胡四两。
上九味，以水7升，煮取三升去滓，温服一升。
对于病变范围比较广的张仲景采取了合方的治疗方法，对于病情比较轻微的这种情况，张仲景采取了半量的治疗方法。
其实这一点对我们现在临床上是很有启发很有指导意义的，经方一般讲就是药味少，药量大短时间内解决问题，然后药撤下来。
但是在慢性病当中，有很多不适合短期大量应用药物，那么就得是比较长期的治疗，那就得用一些剂量小的方子，病情比较复杂的，长时间吃药的，如果药味过少的话那么效果可能就不好；
如果药味少但剂量大的话，长时间吃药可能又要带来一些负面的影响，对身体其他方面会有影响的。
那么柴胡桂枝汤这个方子临床上凡是见到太少合病太少并病，这种情况都可以应用。