『运动康复小百科』梨状肌综合症你对它了解多少？

一、什么是梨状肌综合症
梨状肌综合症是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚，剌激或压迫坐骨神经以及解剖变异，引起一侧臀部酸胀，疼痛，放大腿后侧或小腿后侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合症。

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二、梨状肌综合症的原因与机制
1.原因
（1）坐骨神经和梨状肌损伤变异。梨状肌位于臀中肌下方，起自骶骨前面外侧部，肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔。梨状肌把坐骨大孔分为两部分：梨状肌上孔和梨状肌下孔，坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，此类型约占61.6% 。坐骨神经的变异类型可分为两只。的变异类型可分为两支，其中一只可直接从梨状肌穿出（约占34.9%），或从梨状肌上孔通过，约占3.4% ，这些解剖位置的变异会导致坐骨神经和梨状肌的位置发生变化，而引发症状。

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（2）大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走等，走路或跳跃不正确的姿势或步态。走路或跳跃不正确的姿势或步态，以及由于大腿内旋，下蹲突然站起，或腰部前曲伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉，造成梨状肌紧张，柔韧性下降导致损伤。
（3）肌肉疲劳或受风寒也可引发此症。
2.机制
（1）原发损伤
原发损伤主要分为急性损伤和慢性损伤。梨状肌损伤后发生充血、水肿、痉挛、粘连、和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压期间。挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体征。系列的临床症状和体征。
（2）继发损伤
妇女盆腔炎症，或是骶髂关节炎症，往往会波及梨状肌。别外，腰椎间盘突出等情况剌激腰骶神经根，引起梨状肌痉挛或肌营养障碍，引发症状。
三、梨状肌综合症的主要临床表现与诊断要点
1.主要临床表现
（1）症状
腰背部疼痛，并可向下肢或会阴部放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，疼痛呈刀割样或是烧灼样，需休息片刻后才能继续行走。需休息片刻后才能继续行走。严重者下肢活动受限，有时会出现会阴部坠胀感或排尿异常。
慢性劳损者表现局部酸胀麻痛，疼痛因活动和劳动后加剧，休息后减轻，可出现跛行。
（2）体征
跛行：触及梨状肌，可感到局部肿胀，硬韧，呈条索状，局部压痛明显（如下图），并可向大腿外侧放射，慢性期可有肌萎缩。肌肉性状改变是导致跛行的重要原因。

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梨状肌紧张试验：患者取仰卧位，被动内收内旋或主动外旋抗阻用力时，出现原坐骨神经区放射痛，而迅速放松这一动作，疼痛缓解。
2.诊断要点
（1）患者有多姿势不良或梨状肌牵拉损伤史，或有盆腔炎症、骶髂关节炎。也有部分患者因局部受凉引发该症。
（2）腰臀部疼痛，臀中下部可触及厚韧、条索状物。疼痛可放射至会阴部及大腿外侧。患者常因为疼痛不能站立或行走，腰不敢伸直。
（3）梨状肌紧张性试验阳性，直腿抬高试验阳性。

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在60度前疼痛明显，超过该角度时痛为阴性。
四、梨状肌综合症的治疗
1.治疗原则
治疗原则主要是患处休息，减轻充血水肿，局部消炎，解除坐骨神经压迫。中医治疗以祛风除湿、舒筋通络、活血、止痛为原则。