[血液病知识库]靶向药治疗白血病常见副作用：浮肿、骨痛、脏器损害……如何缓解？

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【[血液病知识库]靶向药治疗白血病常见副作用：浮肿、骨痛、脏器损害……如何缓解？】靶向药治疗白血病常见副作用：浮肿、骨痛、脏器损害......如何缓解？
体液储留——临床常见三种靶向用药治疗，主要针对慢粒白血病患病群体。首先是体液储留的问题，包括颜面、下肢浮肿等，一般为轻、中度，部分严重患者可出现多浆膜腔积液，可通过利尿药物或者短期加用激素进行处理，如果反应严重则停药。

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脏器损害——如胆红素(TBIL)> 3倍正常范围上限或转氨酶(ALT)> 5倍正常范围上限，宜停止服用TKI药物，同时加用护肝或利胆的药物，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。成人每日剂量伊马替尼从400毫克减少到300毫克，或从600毫克减少到400毫克;尼洛替尼从800mg/天减到600mg/天，达沙替尼从100mg/天减到70mg/天。
骨骼疼痛——在治疗最初的一个月出现，通常可以自行缓解，症状一般累及股骨、胫骨、髋关节和膝关节。对于肌肉骨骼或者关节疼痛比较严重的，可以使用止痛药，包括非甾体类抗炎药(英文简称NSAID,如阿司匹林、布洛芬、西乐葆等)

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抽筋——该症状是接受TKI(特别是伊马替尼)治疗的CML患者常见的不良反应症状，多见于手、脚、小腿腓肠肌和大腿。痛性痉挛可能涉及持续性肌肉收缩，且发生的频率、模式和严重程度不随着时间的推移而改变。尽管TKI治疗并不影响钙、镁离子的水平，但服用钙镁补充剂却能缓解痛性痉挛的症状。奎尼丁也有缓解症状的作用。
呕吐恶心——严重程度有轻度至中度不等。因恶心症状与剂量相关，因此可以将每日的伊马替尼使用剂量分开，随两餐膳食一起服用。若恶心症状持续出现，则可以考虑使用止恶心药物，例如丙氯拉嗪,奥坦西隆等来缓解。

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最后要补充说的是常见的皮疹问题，过敏性皮疹是TKI治疗中非常常见的不良反应，大多数见于前臂和躯干，见于面部的较少。
皮疹常呈红斑或斑丘疹样损伤，瘙痒较为严重，不过绝大多数皮疹程度较轻度且具有自限性。轻度的皮疹可通过使用甾类药物(如强的松)或抗组胺类药物(如扑尔敏、息斯敏等)得到控制。
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