新京报■天津一男童出院后肛拭子转阳，其母出现症状( 二 )

目前，天津这名6岁男童的母亲已经被列为疑似病例，但核酸检测呈阴性，尚未确诊。
病毒受体主要分布于肠道，上海已要求检测
新冠病毒与SARS病毒类似，都是通过结合受体ACE2侵入细胞。
虽然新冠病毒主要引发呼吸道病征，但是科研人员发现， ACE2主要分布在肠道中，也会有一些消化道病征。 2月9日医学类预印本网站medRxiv在线发布了钟南山院士等专家的论文，在1099例经实验室确诊的COVID-19感染病例中，近10%的患者出现消化道症状，如腹泻、呕吐等。
上海交通大学医学院附属仁济医院消化科房静远教授团队发现，单细胞测序表明， ACE2主要分布于结肠上皮细胞。该团队人员也分析公共数据库中两个独立的单细胞测序数据发现， ACE2在人结直肠组织中有表达，并且其表达在结直肠癌组织中显著高于正常组织。
此前，已经有专家发现咽拭子假阳性的现象。
中科院武汉病毒所石正丽研究员团队在发表于EMI杂志一篇论文中提到，他们通过样本检测发现，当前口腔拭子中检测病毒RNA的策略并不完美，当口腔拭子检测阴性时，该病毒可能存在于患者的肛拭子或血液中。感染新冠病毒的患者可能在疾病的早期或晚期在肠道内携带该病毒。
不过，钟南山院士团队最新发表在《新英格兰医学》杂志的论文表示，他们发现新冠病毒的临床特征模仿了SARS的临床特征，发烧和咳嗽是主要症状，胃肠道症状很少见，这表明与非典、中东呼吸综合征和季节性流感相比，病毒的嗜性差异。
最新的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》尚未将肛拭子检测列为检测标准，不过，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，为及时了解患者出院以后的康复状况，已要求各地对出院患者进行14天的医学观察。
张文宏则表示，上海已经做了预备方案，即按诊疗方案要求两次核酸检测阴性以后，还会给病人同时做肛拭子。 “也就是说，你有核酸吞咽下去，口腔里、大便里、肠道里可能都会有这个病毒，所以全部要阴性” 。
“粪—口传播+气溶胶传播”值得关注

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肛拭子阳性，表明病毒可能在大便中存留，带来粪—口传播+气溶胶传播的风险。
在非典时期，粪-口传播加气溶胶传播曾带来巨大“杀伤” 。 2003年3月末，香港淘大花园暴发了一起人数众多、发病突然的SARS疫情，原因就是有非典患者使用厕所后，病毒通过下水道缝隙泄漏，形成了气溶胶传播。
目前，有团队已经在粪便中检测到新冠病毒的存在，新冠病毒粪—口传播途径一直被关注。
石正丽团队表示，他们观察到从早期感染期间口腔阳性到晚期感染期间肛门拭子阳性的可能转变。该观察结果表明，不能仅基于口腔拭子阴性的患者出院，患者仍可能通过粪—口途径传播病毒。钟南山院士团队最新论文也表明，与SARS病毒、MERS病毒以及高致病性流感的常规传播途径类似，新冠病毒主要是通过呼吸道飞沫和直接接触传播。但是，由于可以在胃肠道，唾液和尿液中检测到新冠病毒，有必要研究这些潜在的传播途径。
不过，科技部社会发展科技司司长吴远彬在日前的发布会上表示，目前为止研究的结论显示，呼吸道飞沫和密切接触传播仍然是新冠病毒的主要传播路径。粪—口传播有一定风险，但传播的能力和条件还需要进一步开展研究。
针对气溶胶传播的问题，吴远彬也解释，中国医科院实验动物所也开展了相应的传播实验，也提示气溶胶传播要同时满足密闭空间、较长时间、高浓度病毒这三个条件，在极端条件下才有气溶胶传播的可能性。对普通人来讲，在通风条件良好的日常生活环境当中，传播的可能性是很小的，几乎没有气溶胶感染风险。