女子便血到休克!翻遍肠子也没找到原因......( 三 )
现在我们初步怀疑你太太的便血原因在小肠 , 可能是小肠里面的某一根血管破裂了 , 造成大出血 。 介入的原理很简单 , 就是通过对小肠的血管进行造影 , 我们首先在患者大腿根部做动脉穿刺 , 然后把一根导管放入动脉里面 , 顺着这个导管 , 我们打入造影剂 , 造影剂流经小肠的动脉 , 哪里有血管破裂出血 , 那么造影剂也会泄露出去 , 我们在X光下就能捕捉到这个出血点 , 然后再把一些止血的物质填充上去 , 堵住这个出血口 , 从而达到止血的目的 。
患者丈夫听后 , 似懂非懂点头 。
为了让他更容易理解 , 充分做到知情同意权 。 华哥举了个粗略的比方 , 说就好像湖底水管爆裂了 , 我们在岸上没办法判断是哪个水管爆了 , 因为水管都在湖底 , 我们看不见 , 而且水管是分级的 , 一分二 , 二分四 , 四分八这样下去 , 越分越密 。 这时候我们从水管的总闸注入一些红色染料 , 染料进入水管系统后会迅速分散流动 , 我们远远地观察 , 看看湖面哪个位置有红色染料升起 , 大概就知道是哪个位置爆水管了 。 造影剂就是这个红色染料 。 当我们排查到了爆裂口 , 再从总闸那里送入水泥 , 一路来到爆裂口处 , 死死堵住爆裂口 , 就可以达到修复的作用 , 这就是介入止血的大致过程 。
这个介入会不会有副作用 。 患者丈夫满脸担忧 。
华哥急得抓痒 , 都这份上了还顾得上副作用么 , 当然是先止血救命要紧 。 但他还是耐着性子给他解释清楚 , 副作用当然是有 , 还是用刚刚那个例子 , 假如你送水泥进入水管 , 还没到爆裂口处就提前填上堵死了 , 那么会影响一大片水管 , 很多无辜的水管都会被堵死 , 回到人体身上 , 可能就会有很多无辜的肠子被你栓塞缺血而坏死......
文章插图
目前来说 , 介入止血还是有帮助的 , 它有可能帮忙发现出血灶 , 迅速止血 。 华哥继续解释说 。
患者丈夫也不是蛮缠人 , 他只是紧张和不懂 , 听华哥解释完后 , 手一边抖 , 一边签了字 。
当然了 , 介入也不是万能的 , 也有可能发现不了出血灶 , 或者即便发现了也不一定能很好止血 , 你得有这个心理准备 。 华哥转身离开前加了这一句 。
患者丈夫双手合十 , 祈祷医生能早点帮他老婆渡过难关 。
签好字后 , 一切准备就绪 , 绿色通道开启 , 患者一边输血一边送去介入科 。 所有人都等着介入科医生终结这次出血难题 。 介入科医生也胸有成竹 , 但在家属面前 , 还是不能把话说死 。
可惜 , 让人失望了 。
介入科医生在台上反反复复造影 , 愣是没看到哪里血管破裂出血 。 别说明显的口子 , 就是微小的口子都没见到 。
做到最后 , 介入科医生后背都湿透了 。
好在患者血压还给力 , 还能挺得住 。
华哥现在是患者主管医生 , 跟上级医生汇报了 , 说胃镜、肠镜、介入都没看到出血 , 不知道是不是自行止血了 , 还是没找到出血灶 。 不管是哪个 , 都不是好消息 , 自行止血 , 也就是说患者还会再次出血 , 这个未找到的出血口就是个定时炸弹 , 你根本不知道它什么时候又跳出来 。
做完介入后 , 顺便拉过去做个腹部CT再说 , 看清楚点 。 华哥暗自寻思 。 好不容易出来一趟 , 不能就这么轻易回去了 。 CT或许能发现什么有用的信息 。 说不定有肿瘤 , 或者血管瘤之类 。
CT也做了 , 啥也没看到 。
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肠道等等 , 都没有太异常的 , 唯一的异常就是胰管有个小石头 , 不大 , 看起来挺稳定的 。 不大可能是这里出血 。 影像科医生给出了意见 。
回到ICU后 , 翻了个身 , 哗一声 , 又一通鲜红色血便从患者肛门涌出 。 此时此刻患者神志有好一些了 , 看到这么多血 , 差点又吓晕过去 。
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