女子便血到休克!翻遍肠子也没找到原因......( 二 )
患者丈夫表态 , 只要有帮助的治疗 , 都做 , 都签字 。 他说这话的时候口唇开始有些微微颤抖 , 他当然害怕了 。
血库的血送来了 , 老马赶紧让输上血 。 这时候如果没有血 , 患者死定了 。 如果有足够的血 , 患者兴许能扛下来 。
有些出血是出着出着自己就止血了 , 有些出血是止不住的 , 必须医生干预 。
患者这样的情况 , 直接去消化内科内镜室也不是太合适 。 这样吧 , 收入ICU , 在ICU密切监护下 , 我们来给她做结肠镜 , 看看能不能止血 。 消化内科医生说 。 他这个建议是合适的 , 一方面ICU监护到位 , 万一心跳停了或者什么别的意外 , 可以立马组织高效抢救 。 有ICU医生保驾护航 , 他做的也放心些 。
上了ICU , 患者的血压稍微稳住了 , 那是因为快速输血补液的缘故 。 人体所有器官都需要血 , 因为血能带来营养物质 , 还能携带氧气 , 血液就好像一艘货轮 , 各个脏器都眼巴巴等着货轮的到来呢 , 如果血液少了 , 货轮少了 , 营养物质和氧气自然就少了 , 器官就得忍饥挨饿了 , 它们很娇贵的 , 饿不久 , 一天半天甚至几个小时就会出人命 。
眼看着鲜红的血液从患者肛门流出 , 真的好像刀割一样着急 。 ICU医生都恨不得直接伸手进去掐住出血口 。
真有这么容易就好了 。
你看消化内科医生 , 他们的结肠镜从患者肛门进入 , 一直看到了直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠....反复看了好多次 , 也冲洗很多次 , 愣是没有看到出血点 。
见鬼了 。 消化内科主任骂了句粗口 , 说应该是结肠出血的啊 , 怎么找不到出血点呢 。 所有的肠壁都光溜溜的 , 只有血液流过的痕迹 , 未见活动性出血口 。
为什么会这样呢?有两个原因:第一 , 根本就不是结肠出血 , 结肠镜只能看结肠 , 没办法看更上面的回肠和空肠 , 毕竟结肠镜这么粗并且就这么点长度 , 大把地方是它鞭长莫及的 。 说不定出血点是在空肠和回肠 。 第二 , 患者结肠出血临时自行止血了 , 所以出血点不见了 , 这时候结肠镜进去当然也看不到出血点了 。
尝试了几次 , 都没找到出血点 。 消化内科主任嘟囔道 , 说难不成是上消化道出血?是胃或者十二指肠出血吗?这也是有可能的 , 一般情况下胃、十二指肠出血不大会引起鲜红色血便 , 一般会是黑色便 , 为什么?因为胃和十二指肠这么高位的肠管出血 , 血液经过好几米肠的小肠再排除肛门 , 早已经不新鲜了 , 早就在肠道内被消化掉了 , 变成黑色了 。
要不做个胃镜看看?他建议 。 说不定胃镜能发现问题 。
患者丈夫在门外踱步 , 以为结肠镜能解决问题了 , 没想到还是没能发现出血点 , 现在医生告诉他要做胃镜 , 做就做吧 , 现在刀架在脖子上 , 也只能听医生的了 。 签字 , 来多少同意书都签名 。
可惜的是 , 胃镜也没发现问题 。 胃镜只看到少许胃炎 , 那肯定不是出血灶啊 , 没看到胃和十二指肠有活动性出血点啊 , 一点血都没有啊 , 绝对不可能是这里出血 。 消化内科主任泄气了 , 说消化道总共分上、中、下三段 , 现在咱们的胃镜、肠镜都做过了 , 排除了上、下的问题 , 那么凶手只能躲在中消化道了 。
说不定中消化道(空肠、回肠)那里就有一个血管破裂了 , 正气势汹汹地出血 , 而我们的胃镜肠镜都没办法达到中消化道 , 所以没办法止血 。
按照这个思路 , 下一步就是要想办法看看中消化道了 , 要处理中消化道了 。
还有别的办法吗?患者丈夫都要哭了 。
可以尝试介入止血治疗 。 ICU的医生华哥找来了介入科的同事 , 大家坐在一起讨论了 。 患者输了好几袋血和好几瓶液体后 , 血压稍稍稳住了 , 这回似乎出血消停了一会 , 他们才喘口气 。
什么是介入止血?患者丈夫当然不懂 。 有没有生命危险?敢不敢做?
华哥说 , 你太太已经病危了 , 这时候能救命的措施都可以考虑 , 你只要考虑有没有帮助 , 而不是要考虑有没有危险 , 她已经很危险了 。
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