超过60岁,糖尿病患者容易出现5种并发症,起病隐匿,后果严重

年龄超过60岁的糖尿病患者被称为老年糖尿病患者 , 这其中 , 包括60岁以前诊断糖尿病的患者和60岁以后新诊断为糖尿病的患者 。
老年人由于身体机能存在一定退化 , 心血管系统、呼吸系统、消化系统等的运行都大不如前甚至存在一些疾病 , 机体的代谢速率也有很大程度的下降 。 这些因素使得老年糖尿病患者存在较大的异质性 , 给老年糖尿病患者的治疗和生活方式干预增加了困难 。
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老年糖尿病患者容易出现的并发症相比于年轻人而言 , 老年糖尿病患者更容易出现糖尿病并发症 , 而且受老年糖尿病患者身体状态等因素的影响 , 这些并发症往往具有起病隐匿、后果严重的特点 。
老年糖尿病患者更容易出现如下并发症 。
1、低血糖
年龄是发生严重低血糖的独立危险因素 , 年龄越大 , 发生低血糖的风险就越高 。 老年糖尿病患者更容易发生低血糖 , 通常有以下3个方面的原因 。 一是长时间的高血糖水平会导致人体低血糖的发生阈值升高;二是老年患者的机体代谢及排泄作用下降 , 药物容易在体内蓄积 , 从而导致低血糖发生风险增加;三是机体内一些可以抵抗低血糖反应的激素如胰高血糖素、肾上腺素等的分泌减弱 。
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在以上三方面因素的共同作用下 , 老年糖尿病患者更容易发生低血糖 。 而且 , 老年糖尿病患者对低血糖的感知和自我调节能力比较低 , 更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖 。 老年糖尿病患者出现低血糖症状后 , 心脑血管事件、跌倒、骨折、认知障碍甚至死亡的发生风险会大大提升 。
老年糖尿病患者可以通过放宽血糖控制目标、选用低血糖风险低的降糖药物、严密监测血糖变化等方式降低低血糖的发生概率 。
2、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是糖尿病大血管病变的主要病理改变 , 60岁以上的人 , 由于血管弹性变差再加上糖尿病的影响 , 本身就容易发生动脉粥样硬化 。 再加上容易有高血压、高血脂、肥胖、高尿酸血症、高凝状态、高同型半胱氨酸血症等因素的影响 , 发生动脉粥样硬化的风险会进一步升高 。
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糖尿病人的动脉粥样硬化具有病变范围广泛、病情严重、治疗困难、预后差等特点 , 主要病变部位为心、脑和下肢 。 日常注意规范治疗糖尿病及并发疾病 , 严格生活方式干预 , 对预防和治疗动脉粥样硬化有很大帮助 。
3、高血糖高渗状态
高血糖高渗状态是体内血糖和血浆渗透压极度升高而引起的 , 主要表现为口渴、多尿、乏力、脱水征、意识模糊、甚至昏迷 。 高血糖高渗状态多发生于老年糖尿病患者 , 大部分患者在发病时并不知晓自己已经患有糖尿病 。
【超过60岁,糖尿病患者容易出现5种并发症,起病隐匿,后果严重】高血糖高渗状态发生时 , 人体血糖多在33.3mmol/L以上 , 知晓糖尿病且接受正规治疗的患者很少会发生高血糖高渗状态 。
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4、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒多发生于儿童和30岁以下男性群体中 , 老年人在停用胰岛素或出现感染、外伤时 , 也容易出现酮症酸中毒 。
酮症酸中毒表现为多饮、多食、多尿、乏力以及食欲减退、恶心呕吐等 , 严重可导致昏迷 。 当糖尿病人出现酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒等急性并发症时 , 应及时给予胰岛素治疗 。
5、老年综合征
除了上述与糖尿病密切相关的急性以及慢性并发症外 , 老年糖尿病患者还容易出现跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、睡眠障碍、药物滥用、帕金森综合征、压疮、便秘、营养不良或听力障碍等 。 上述症状及疾病 , 被统称为老年综合征 。