「糖尿病系列科普」得了糖尿病不忌嘴行吗？各位糖友

各位糖友，大家好！今天，我们将和北京朝阳医院内分泌科主治医师符静老师继续学习【糖尿病系列科普】知识，今天我们要探讨的话题是——得了糖尿病不忌嘴行吗？
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得了糖尿病不忌嘴行吗？要回答这个问题，首先我们要明白为什么要忌嘴。
糖尿病患者需要控制饮食，很大程度上是因为我们目前还没有发明出来根治糖尿病的办法，控制饮食只是为了不让血糖升很高的一种妥协手段。如果将来有一天，科技发达到很高的程度，出现了能够治愈糖尿病的药物，到那时糖尿病患者就不需要再控制饮食了。因为他的糖尿病已经根治了、痊愈了，他又是一个正常人了，可以和正常人一样进行正常饮食了。
就目前糖尿病还没法治愈的情况下，控制饮食还是治疗糖尿病非常有效的手段之一，所以不忌嘴是不行的。食物进嘴以后，在肠道被吸收入血，成为血糖。吃得越多（尤其是主食），血糖就越高。饮食升血糖的强度，往往要比降糖药物降血糖的强度强太多。通俗点儿说，就是由于吃了过多食物，血糖升得太高，用再多的药，血糖还是达不到满意水平。正因为如此，我常常劝说不控制饮食的患者：如果不控制饮食，别说现在打上胰岛素，就算是打钻石，降糖效果都不好。因为吃进去的食物升血糖太厉害了，胰岛素也很难轻易降下去。
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有的糖友说，那我多打点胰岛素不行吗？这个倒是可以的，大量、超大量地打胰岛素，可以使因不控制饮食而升高的血糖降下来，但往往需要较大剂量的胰岛素。（今天一个不忌嘴的糖友和我说他每顿饭前打20个单位胰岛素，但是昨晚上睡前测血糖仍然达30mmol/L）。长期较大量注射胰岛素会让人发胖，进一步加重胰岛素抵抗，这样就需要更多的胰岛素来降血糖，从而陷入恶性循环：不忌嘴—高血糖—多打胰岛素—更加肥胖—胰岛素抵抗加重—相同剂量的胰岛素不能使血糖降下来—血糖更高—打更多胰岛素。
所以，心里悄悄想着：我就不忌嘴，通过多打胰岛素来降血糖的糖友们，可以死了这条心了，因为此路不通。
另外，要提醒各位糖友的一点，就是所谓的忌嘴，不是指得了糖尿病以后，这种食物绝对不能吃，那种食物也绝对不能吃等等。我是这样理解忌嘴这件事的：对于大部分2型糖尿病患者来说，在血糖控制较好的情况下，大部分食物都是可以吃的，但是每次吃东西的时候心里要有谱、有数。心里明白自己是个糖尿病患者，吃东西要有节制，不能随心所欲想吃多少就吃多少。比如按要求每顿主食应吃2两，那么这一顿饭吃了2两馒头，就不能再吃面条了。饮食的时间也有讲究，比如水果最好在两餐之间吃，尽量保证一日三餐，注射胰岛素的患者如果有条件的话，把一天的食物总量分成6份，除早中晚三餐外，在半上午和半下午以及睡前还可以少量加餐，以减少血糖的波动。
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