生孩子这件事，你有权选择“不疼”( 二 ) 对于生育

早在2001年，北京大学第一医院率先规模化、规范化实行无痛分娩，至今已累计服务3万多例产妇。尹玲介绍， “项目”正是以北京大学第一医院为依托，通过专家团队的理论授课、现场实操带教、面对面答疑解惑，在符合条件的地区，建立“常春藤无痛分娩示范点” ，培养技术骨干、组建宣教队伍、完善保障措施，形成长期帮扶指导的模式，为基层医疗机构培养一支“产－麻—儿”一体化多学科无痛分娩骨干队伍，使其自身可持续发展。
在“项目”实施中，尹玲欣喜地感受到第二年推进得比第一年容易多了， “很多基层医院变被动为主动，积极邀请联盟专家前去指导” 。这源于“项目”所到之处产生的积极效果和特色鲜明的品牌化建设。
采访人员了解到，实施“项目”的10省17站提供的质控数据显示，有15站医院分娩镇痛率有所提升， 7站无痛分娩开展率超过50% ，一些地区甚至达到70%左右，大大领先不足两成的全国无痛分娩开展率。 “搭乘常春藤联盟的快车，短短一年我院的分娩镇痛率由2017年的不到0.4%提高到2019年的57% ，今年达到了70%以上。 ”山东省烟台毓璜顶医院副院长高振利说。
同时，在“项目”专家组的指导下，还陆续诞生了陕西省延安市人民医院“圣地篮”、内蒙古呼和浩特市第一医院“草原情”、山东省烟台毓璜顶医院“海浪花”等多个分娩镇痛团队，让分娩镇痛技术造福了更多基层孕产妇。
02
开展无痛分娩，
是以人为本、舒适化医疗的必然趋势
“项目”发起人、北京大学第一医院麻醉科主任医师曲元表示，硬膜外阻滞麻醉是国内外公认使用最广泛的分娩镇痛方法。我国自1963年开展无痛分娩以来，技术和镇痛方案不断优化，麻醉药量的控制和药物配方等也都不断更新。曲元介绍，随着产科指南的更新、新产程定义和临床实践的相应调整，产妇进入产房后规律宫缩只要有镇痛需求即可实施无痛分娩。
自去年新冠疫情暴发以来，各地分娩量都出现了不同程度下降。 “最近几年我国人口出生率呈下降趋势，很多年轻女性因为害怕分娩剧痛或剖宫产挨一刀而选择不生育。 ”河北衡水市妇幼保健院院长孟宪红认为，无痛分娩的推广也是提高人口出生率的措施之一。
“随着生活水平的提高，很多人更加注重就医体验和有温度的治疗，无痛分娩就是这样一种新型就医模式” ，陕西省延安市人民医院院长蔺广东认为， “这项技术看起来很小，意义却重大而深远，是一项惠民工程。 ”参加研讨会的专家们也达成共识：开展无痛分娩利国、利民、利医，是以人为本、舒适化医疗的必然趋势。
03
推广无痛分娩，
需先改变传统医疗观念、完善医疗服务
无痛分娩既是患者就医的痛点，也是医疗服务的痛点。作为一项简单技术，多年来无痛分娩的推广却一直受制于观念、体制、价格、人才队伍建设等诸多因素。
河北沧州人民医院颐和院区产科主任刘宏健发现，一提到无痛分娩可能有副作用，很多家属和孕产妇都比较恐惧。可喜的是，近年来，产妇教育成效正在显现，无痛分娩在年轻一代孕产妇中开始深入人心。山东省兖矿新里程总医院副院长王爱亮说，推广无痛分娩后，不少孕产妇会主动前来咨询这项服务，医院里无痛分娩率也有了明显增长。
无痛分娩推广的另一“痛点”是麻醉师紧缺问题。 “产妇宫缩剧痛时提出打无痛，但麻醉医生正在手术上忙不过来，等麻醉医生到位，产妇很可能宫口开全、打无痛意义已不大了。 ”陕西省西安大兴医院产科主任李晓燕遇到的这类问题，已是业内普遍现象。
除了人员短缺，开展无痛分娩的劳动报酬也尚在落实之中。据了解，目前全国仅有少部分省市自治区落实了椎管内分娩镇痛收费标准。采访人员发现，在明确收费标准的地区，如陕西省西安大兴医院，每例无痛分娩价格定为2500元。而在没有收费标准的地区，如内蒙古自治区彦淖尔市临河区妇幼保健院，每例无痛分娩只能收取450元的麻醉费。