脑中风、脑血栓、脑梗死、脑出血是不是一种病？医生为你说清楚标题里说的病

标题里说的病，都属于急性脑血管病，但具体疾病的性质不相同。
脑中风应该归于中医名词，也算是统称，现代医学上称为“脑卒中” 。
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脑梗死、脑出血都是脑卒中。
脑卒中有缺血性脑卒中，也有出血性脑卒中。
缺血性脑卒中包括脑血栓形成、脑血栓栓塞或者脑栓塞，脑梗死是缺血的后果，是脑缺血以后脑组织坏死了。梗死，就是缺血性坏死。像脑动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化引起的脑梗死，像房颤血栓栓塞引起的脑梗死，或者其他原因引起的血管损害、狭窄闭塞、栓子栓塞也可以引起脑梗死。
出血性脑卒中，就是脑出血。有脑实质就是脑组织里面的出血，也有蛛网膜下腔（脑子表面血管）出血。有高血压引起的脑血管微动脉瘤破裂，也有脑血管畸形、血管瘤破裂所致，还有脑子里肿瘤出血引起来的，外伤引起来的，有时脑梗死后一些梗死部位也会出血。
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脑卒中是急性脑血管病。
无论是缺血性卒中还是出血性卒中，说到底都是脑血管、脑组织出了问题。都有起病急、进展快、脑神经功能受损的表现，所以，无论是脑缺血引起的脑梗死还是脑出血，都算是脑卒中。
还有短暂性脑缺血发作，时间短，脑功能可以恢复，俗称为“小中风” 。临床上，如果“小中风”反复发作，就提示要大“中风”了。所以有人问中风的前兆表现是什么？小中风就是呢！
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脑卒中时分辨是不是出血很重要。
在突然发生脑卒中时，医生需要辨别是脑缺血还是脑出血。因为缺血和出血的主要治疗是不一样的，并且是不是及时治疗关系到后果好坏。
因为缺血就要改善供血，是血栓的就要溶栓、抗凝，或者取栓；是出血的就要止血，用药和处理完全不一样，有些出血患者还需要急诊手术，是要分清楚的。
脑组织不同的区域功能是不同的，可同一部位的脑病变可以出现同样的定位表现，到底是脑梗死引起的还是脑出血引起的？有时候不好判断。
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以前没有头颅CT检查时，主要依靠病史和临床表现分析判断，蛛网膜下腔出血还可以做腰椎穿刺检查脑脊液来判断。在有了头颅CT检查之后，就发现有些时候单靠临床的分析判断不那么准确。有些明明是梗死，但要根据以往的经验就会判断成出血；而有些小灶的出血，又会被判断成脑梗死，这样就给治疗带来了隐患。
现在有了头颅CT检查，诊断就方便了。
头颅CT检查的目的是确定是否出血。
脑卒中急诊时，医生都会要求检查头颅CT 。头颅CT看什么？主要目的是确定是否出血。
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在脑血管阻塞、脑组织开始坏死的早期， CT影像是看不出来的。因为CT检查的本质还是X线检查，对看骨头这样的组织比较清楚，看软组织就要差一些。脑梗死的CT影像是要到24小时之后才比较清楚，这时候坏死的脑组织和正常的脑组织影像的差别就明显了。这就是为什么脑梗死患者开始做了头颅CT ，过1、2天后又要复查的道理，当然有些是因为病情变化。
脑卒中发病早期CT看不出梗死灶，但是看出血还是很明确的，而且CT比磁共振检查快速多了。所以，在脑卒中发生后，临床医生如果根据临床考虑缺血性脑卒中，再加上CT检查排除脑出血，就可以对需要溶栓、取栓的缺血性脑卒中患者实施治疗了。这个时间是越早越好呢！