另外牛蒡子可以透疹 ， 透发麻疹 ， 也可以用于麻疹初起疹出不透 ， 但是牛蒡子用于麻疹初起、疹点透发不透 ， 与荆芥、薄荷它的临床意义不一样 ， 或者说不完全一样 。 那么麻疹初起 ， 它往往兼有表邪 ， 那么需要发散表邪 。 那么荆芥、薄荷可以在透疹的同时 ， 又能够发散表邪 ， 牛蒡子同样的可以发散表邪 ， 但是麻疹是一个热毒证 ， 温热病热毒证 ， 牛蒡子兼有清热解毒的作用 ， 但是荆芥、薄荷没有这方面的作用 。
如果说在有的一些书上写的考试题 ， 比如说那种多选题 ， 牛蒡子用于麻疹初起与那些功效有关 ， 那么有关的就应该是它的疏散风寒、透疹和清热解毒都有关 。
但是如果把题干换成荆芥或者薄荷 ， 用于麻疹初起 ， 与那些功效有关 ， 当然就不能选清热解毒了 ， 因为荆芥、薄荷没有清热解毒的（功效） ， 尽管麻疹需要清热解毒这样的药物 ， 但是它本身没有 ， 当然它不可能发挥 ， 所以就是解题的时候的一些技巧 。 所以我们要把它和它的病因、病机 ， 和本身药物它的自身功效 ， 都要结合起来 ， 那么就会能够正确的有这种选择 。
另外牛蒡子又是一个清热解毒药 ， 它可以治疗热毒证 ， 那么清热毒药治疗的热毒证 ， 最主要、最普遍的就是疮痈肿痛 ， 所以牛蒡子 ， 它除了咽喉肿痛以外 ， 也可以治疗疮痈 ， 我们书上的72页的应用三 ， 热毒引起的咽喉肿痛 。 它能够解毒利咽、另外疮痈 ， 然后痄腮 ， 就是现在的流行性的腮腺炎 ， 两个腮部红肿、疼痛 ， 它也是属于温热病范畴的 ， 所以可以不专门来记忆 。 因为它本身就可以用于温热病 。
文章插图
牛蒡子
那么我们的重点 ， 除了咽喉不利以外就是一个疮痈肿痛 。 那可以配伍其它的解毒消痈的药 ， 所以在临床上也是很常用 ， 和清热解毒药 ， 学的时候我们再把它对照起来 。
要注意的牛蒡子是一个种子类的药材 ， 种子类的药材里面 ， 都含有一定的脂肪油 ， 凡是含脂肪油的种子类的药材 ， 都有润肠的作用 。 如果说把它作为一个治疗作用 ， 就是润肠通便 ， 如果作为一个不良反应 ， 作为一个副作用 ， 就是滑肠 。 所以我们书上是把它作为副作用来对待的 ， 很多书上 ， 我们用法里面也是 ， 它有滑肠之性 ， 那么如果作为一个副作用来说 ， 那么有虚寒性的便溏腹泻 ， 它就会使它加重 ， 就不宜使用 。
那么反过来 ， 如果说热毒炽盛 ， 或者上焦的风热壅盛 ， 有时候往往引起大肠的通降功能失调 ， 热邪也会伤津 ， 会出现了有便秘 。 那么既有风热壅盛 ， 又有热毒内盛 ， 那兼有大便不通的 ， 那么时候牛蒡子就是兼有润肠通便 ， 那么大便一通 ， 上面的热邪也会得到缓减 ， 其实它就有利于对上部的一些热证的治疗效果、治疗作用 。
所以既可以把它作为治疗作用 ， 就是润肠通便 ， 又可以作为一个不良反应 ， 滑肠 。 是牛蒡子 ， 在用法在使用注意当中比较特殊的 ， 它是一个种子类的药材 ， 所以这一点大家要更多地给予关注 。
如果说我们把它作为一个治疗作用 ， 有的药 ， 比如说我们要选发散风热药 ， 比如说咽喉 ， 热毒咽喉红肿疼痛 ， 兼有热结便秘 ， 以下药物当中较为适宜的药 ， 那么一定就选牛蒡子 ， 可能就不要再选桑叶、菊花了 ， 就考的这样的一个知识点 。
我们这一节课就介绍到这个药 ， 下节课我们再继续介绍 。

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