甲亢那些事( 二 ) 何谓甲亢？甲状腺功能亢进症是由于甲状

体重下降、消瘦在高甲状腺激素的情况下，由于体内蛋白质的分解代谢，导致肌肉等软组织消耗过多，从而引起消瘦、体重下降。
心情烦躁、容易激动由于神经兴奋性增高，所以常常容易激动、失眠、多梦、言语行动匆促、四肢震颤、反射活跃。
甲状腺肿大甲状腺功能亢进症患者常常会出现脖子肿大。
其他症状
手抖主要表现为细颤。原因是甲状腺素分泌过多，双手神经兴奋性增强所致，常难以自控，在拿东西、写字、举手、吃饭时出现手抖、细颤。
月经减少、不孕女性甲状腺功能亢进症患者容易出现月经减少、不孕。
腹泻、大便次数增多对于长期反复腹泻，按照肠炎治疗效果不佳的患者，应该及时检查甲状腺功能。
眼球突出患者中有20%~30%出现突眼，但这种突眼与甲亢病情轻重无相关性，与病程也无相关性。
并发症
甲亢危象甲亢恶化时可出现并发症，常因感染、手术、碘131治疗、劳累、精神激动、严重创伤等诱发。表现原有甲亢症状加重，体温＞39℃以上，大汗淋漓，脱水，极度烦躁不安，心动过速，恶心、呕吐，腹泻，以至休克，昏迷。死因多为高热虚脱，心衰，肺水肿，水、电解质代谢紊乱。
甲亢性心脏病甲亢伴有严重心律失常、心脏扩大或心力衰竭者，以老年甲亢和病史较久未能良好控制者多见。其特点为甲亢完全控制后心脏相关表现可恢复正常。
甲状腺相关性眼病甲亢多数是Gravs病，是一种属于器官自身免疫病，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶(包括眼外肌和眼球后脂肪)的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病” 。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转。
就医
甲亢对全身多个器官、系统都造成危害，尤其对于有甲亢家族史、精神紧张、压力过大者若出现体重下降、甲状腺肿大，情绪急躁、易怒等症状时，应及时就医，早发现、早治疗。
就医指征

出现不明原因的体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力等症状，需及时就医。
观察并触摸甲状腺有不同程度的肿大时，需及时就医。
若患者易于激动，敏感多疑，烦躁易怒，善言多动，思想不集中，失眠多梦，需及时就医。
若患者出现高热(高于38℃)、严重心慌等症状，需立即就医。

就诊科室
优先考虑去内分泌科就诊。
医生询问病情

是否有手舌颤抖、眼球突出？
是否吃得多，但还总是觉得饿，并且越来越瘦？
是否浑身疲乏无力、干什么都觉得累，经常出汗？
是否心悸、胸闷、神经过敏、动不动就发火？
女性是否月经减少或闭经？男性是否有阳痿？

需要做的检查
血清甲状腺激素和促甲状腺素测定血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高。血清总T3(TT3)、总T4(TT4)指标稳定，可重复性好，游离T3、游离T4(FT4)不受血中甲状腺结合球蛋白(TBG)浓度的影响，较血清总T3(TT3)、总T4(TT4)能更准确地反映甲状腺的功能状态。甲亢患者应用免疫化学发光法测定的高灵敏血清促甲状腺激素(sTSH)<0.1mU/L ，其作为单一指标也可用于甲亢的筛查。
甲状腺自身抗体95%以上的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性；50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
甲状腺B超B超可测定甲状腺大小、形态、有无结节、血流情况等。甲亢时B超甲状腺体积增大，血流丰富，甚至呈火焰状。 B超对发现手诊未能触及的甲状腺结节极有价值。