最近出现失眠、乏力、体重下降，我是甲亢吗？怎么治疗？人们常说的甲亢

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人们常说的甲亢，也称为，它可以在任何年龄发生。虽然大多数人可能有比较典型的表现，比如焦虑、失眠、疲劳、心慌、手抖、大便次数增多、体重下降等等，但是也有些人症状不典型，不易察觉。但要要诊断是否为甲亢，还需要做相应的检查，不能仅仅凭表现来诊断。因为这些表现不是很特异，其它的病也可以有这样的表现。如果我们查甲功，发现促甲状腺素（TSH）降低，血清三碘甲状腺素（T3）和甲状腺素（T4）都升高了，基本上就可以诊断"甲亢" 。但是是什么原因引起的？是否需要进一步治疗，可能需要进一步检查。
目前认为常见的甲亢原因有、在确认甲亢后，下一步就是治疗了，选择什么治疗方法。目前甲亢治疗的方法主要有三种，口服药物治疗、放射碘治疗、手术治疗。具体选择什么方法，需要根据患者的具体情况（包括病情和个人意愿）来决定，这三种方法都可以选择，各有优劣。目前国内口服药还是主流，患者比较容易接受。今天我们主要来讲讲口服的问题，口服药虽然用的多，但是有些人可能存在严重的副作用，例如粒细胞缺乏症或肝功能衰竭等，另外就是需要比较长期服用，很多人难以忍受。
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目前主流的药物是甲巯咪唑（他巴唑，赛治、即MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。它们的作用机理是抑制甲状腺中碘的氧化和有机化，最终抑制甲状腺素的合成，也就是甲状腺激素合成的少了，自然甲亢的症状就能控制。但是它不影响碘的吸收，也不影响已合成的甲状腺素的释放，所以这个药物起效有一个时间，真正看到效果时间可能会更长，因人而异。此外丙硫氧嘧啶还可影响周围组织中T4向T3的转化，所以在甲亢危象的时候我们通常会选择丙硫氧嘧啶来治疗。
另外药物除了可以抑制甲状腺激素的合成，还有调节免疫的作用。我们知道甲亢其实也是一类免疫性疾病，可以产生抗体，特别是TSH受体抗体（TRAB），药物治疗可以促进TRAB下降，这是我们是否停药的一个关键的指标。因为这些药物可以通过胎盘和乳汁，剂量过大可抑制胎儿甲状腺功能， MMI较PTU更易通过胎盘，因此目前甲亢合并妊娠的治疗，指南建议孕妇一般选择丙硫氧嘧啶来治疗。不同国家和地区选择药物的种类也不一样，例如美国选择丙硫氧嘧啶的较多，而欧洲选择MMI的较多，我国这两种药物都用。
这两种药物都为口服药，容易接受。一般服药后1-2周开始起作用， 1-2月看到效果；一般用药疗时间需比较长（大部分要1.5-2年）。即使经过正规治疗，甲亢复发率也比较高，也就是说停药后仍有30-40%的人可能复发，需再次治疗，不同的研究组统计的数据会有所差别。复发的患者也可以考虑另外的两种治疗方法。
【最近出现失眠、乏力、体重下降，我是甲亢吗？怎么治疗？】任何药物都有副作用，因此我们需要关注药物的副作用。常见的副作用有：（1）粒细胞减少：轻度下降，不小于3×109/L ，一般不需要停药，可加用升白细胞药物；治疗早期应每周查白细胞一次，若白细胞少于3×109/L ，如中性粒细胞少于1.5× 109/L ，应考虑停药；有些更严重的病人会导致粒细胞缺乏，一般发生在最初大剂量治疗的2-3个月内，或再次用药的1个月内；用药过程中如出现咽痛、发热等症状应迅速到医院检查血常规；（2）皮疹：轻度的过敏可加用抗组织胺药物，严重应停药；（3）肝损害：他巴唑造成的肝损主要因引起胆汁郁积所致，通常与药物的总剂量相关；丙硫氧嘧啶可直接导致肝细胞损害；轻者停药后可恢复，重症可引起肝坏死；丙硫氧嘧啶特异性副作用还可出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性；多数病人无临床表现；仅部分呈ANCA相关性小血管炎，多见于中青年女性，临床上表现为发热、肌肉关节疼痛、肺和肾损害；停药后多可恢复，少数重症需大剂量激素和免疫抑制剂治疗；