41岁女性右大腿根部发现纤维瘤，诊断治疗全过程解析 _大腿

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摘要：41岁的女工人因右大腿根部出现不明原因的黄豆大小结节，且伴有瘙痒，用手搔抓后结节破溃，挤压后有淡黄色液体流出，破溃处愈合后留有小瘢痕。于是来到我院进行求诊，经过一系列检查过后，判断患者的病情是皮肤纤维瘤，经过手术切除后，病情有所好转。术后嘱咐患者恢复时间要清淡饮食，避免食用辛辣刺激食物，以免遗留瘢痕。?
【基本信息】女， 41岁
【疾病类型】皮肤纤维瘤
【就诊医院】广西中医药大学第一附属医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】手术切除
【治疗周期】2周
【治疗效果】皮肤纤维瘤彻底治愈
一、初次面诊
2022年8月的一天，科室来了一位女性患者。听患者自述是一位女车间工人，每天上夜班12个小时， 5月以来右大腿根部起一如黄豆大小结节，伴瘙痒，起初认为是天气太热和熬夜导致湿疹类皮肤?。?虼嗣惶?被厥拢?但最近一个多月以来结节越来越大，用手搔抓后结节破溃，挤压后有淡黄色液体流出，破溃处愈合后留有小瘢痕。而后结节渐渐变大，呈卵圆形，大概有0.5厘米，比较硬，不痒不痛。根据患者自述以及皮肤表现，我初步以“皮肤纤维瘤”收入我科进行下一步治疗。

二、治疗经过
我根据患者的病史，对其进行详细体格检查，一般状态良好，并发现结节丘疹表面的皮肤光滑，色泽深浅不一，丘疹外周呈黄褐色。然后进行了血常规、尿常规、血沉、超敏C反应蛋白、肝肾功、血脂血糖、生化、心电图等，各项指标均正常。皮肤镜检查：可见网状模式色素沉着，可见点状血管结。伍德氏灯检查：可见褐色区域。又及时做了一个皮肤CT，皮肤CT影像表现：棘层稍厚，局部基底环增多，血管扩张充血，真皮乳头散在少量中高折光细胞，浅层纤维增生致密，纤维间亦见细胞浸润。结果诊断为：皮肤纤维瘤。我建议手术切除并行组织病理学检查，然后与患者及家属沟通后选择择期手术治疗，并签署手术及麻醉同意书。我给他做了手术治疗，在局部麻醉下，经过切除、止血、包扎、缝线，切除术就顺利完成。在医院切除完纤维瘤体后送理学检查，患者再继续皮内注射皮质类固醇激素，进行连续治疗。术后护理治疗也很顺利，治疗过程中患者也很配合。

三、治疗效果
这位女患者经过手术治疗后，右大腿根部皮肤纤维瘤已经消失，并且伤口护肤良好，无感染。术后为患者进行病情评估，于是我到患者病房进行查体以及各项专科检查，检查结果可见患者生命体征平稳，伤口局部干燥，愈合良好，未见伤口处存在渗血、渗液，遂给予拆线处理。随后准予患者出院，并定期复查。经过2月的术后护理，患者恢复病情较好，并未继续扩散。2个月后继续随访半年，未再复发，临床治愈。

四、注意事项
这位女性患者经过皮肤纤维瘤切除术后，不适症状已消失，病情恢复较佳，我也为她感到很欣慰。但患者由于术后要回家继续修养，于是给她一些日常建议：1、术后要吃清淡、易消化、高蛋白质、高维生素和微量元素的食物，避免摄入辛辣和刺激性强的食物、海鲜以及发物，以免影响伤口的愈合。在伤口愈合期间需要注意局部保持干燥，避免接触水以免影响伤口愈合。2、手术后身体会比较虚弱，在这个阶段要好好的调理身体。要合理休息保证充足的睡眠时间，避免熬夜。3、术后要调整心情放松心态，有利于病情的好转。4、患者在拆线后3个月内患侧手臂需要避免剧烈运动，还可以选择局部涂抹祛疤药物，避免疤痕形成。同时还要按时到医院复查，以了解身体恢复情况。
五、个人感悟
皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。本病可发生于任何年龄，中青年多见，女性多于男性，可自然发生或外伤后引起。黄褐色或淡红色的皮内丘疹或结节是本病的临床特征。皮损生长缓慢，常持久存在，极少自行消退，通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。一般为单发，偶或多发。皮肤纤维瘤少数损害数年内可消退。若单个损害引起病人痛苦时可遵医嘱行手术切除。像本案例患者一样出现明显结节症状时，也可以选择给予手术切除治疗，手术过程较为简单，患者也无需担心，术后愈合良好。
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