百科中叶病例的讲解与实例大全 中叶综合征

(文中含手术标本,请谨慎点击阅读)
金华的某A,女性,今年67岁,前些天有咳嗽症状,检查发现右肺占位,考虑肺癌 。我们先来看看她的CT图像:

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病灶出现,粉色箭头示肿瘤延伸上去的部分,可能累及上叶,红色箭头所示是病灶的主要部分所在位置

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上图示病灶与血管紧贴(桔色箭头),几乎没有间隙,血管略有受压的感觉

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上一幅图像的肺窗影像

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此层见血管与病灶紧贴无间隙(蓝色箭头示血管与肿瘤之间没有间隙,桔色箭头示血管),病灶实性(红色箭头)

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这是前一幅图的肺窗,我们发现肿瘤位于中叶,但有侵犯影响上叶;中叶与上叶之间弧形的白线是水平裂(上叶与中叶、下叶之间分界线)所在;中叶与下叶之间的白线是斜裂,为中叶与下叶之间的分界线 。

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上图见肿瘤与血管关系紧密,之间无间隙

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上图见支气管截断征(黄色箭头),病灶表面欠平整

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病灶有膨胀性,感觉鼓鼓的

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前一幅图的肺窗,见病灶内的支气管以及远端截断(黄色箭头),表面略有浅分叶(砖色箭头)

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上图示肿瘤,以及密度不均,强化不等,并有支气管截断

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病灶表面不平,强化不等

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前一幅图的肺窗,见病灶表面似有毛刺(紫色箭头),也见支气管截断

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显示病灶纵隔窗

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前一幅图的肺窗,见病灶表面细毛刺样征,总体膨胀感明显

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病灶有强化

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病灶分叶征(砖色箭头)以及部分区域毛刺样征(紫色箭头),边缘似见少许磨玻璃成分(绿色箭头)

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以上图像显示纵隔窗

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上图示肺窗见肿瘤表面不平

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以上示纵隔窗

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肺窗示病灶边缘有模糊的磨玻璃成分,表现有毛刺样,病灶内有支气管通气征

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上图也示边缘毛刺以及少许磨玻璃成分

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上图示肿瘤最大径达5.6厘米许
总体感觉:右肺中叶较大占位,有分叶征、毛刺征、支气管通气征、支气管截断征、血管紧贴受压间隙消失,具有膨胀性,并直接侵犯邻近上叶 。考虑肺癌,由于纵隔内未见明显肿大的淋巴结,肿瘤本身这么大,考虑分化程度较高的腺癌 。鳞癌不能完全除外,因为鳞癌多阻塞支气管,而此病灶先有支气管通气征,远端才截断 。其他相关检查未见确切远处转移 。肺癌相关的肿瘤指标均正常 。