到高原旅游也是一项具有挑战性的活动,很多人都被高原反应困扰,高原反应会也会引发很多的高原脑水肿,那么什么是高原脑水肿?接下来小编为您介绍 。
高原脑水肿是由急性缺氧引起的中枢神经系统功能严重障碍 。其特点为发病急,临床表现以严重头痛,呕吐,共济失调,进行性意识障碍为特征 。病理改变主要有脑组织缺血或缺氧性损伤,脑循环障碍,因而发生脑水肿,颅内压增高 。若治疗不当,常危及生命 。
病理病因
高原地区由于大气压和氧分压降低,进入高原地区后人体发生缺氧 。随着海拔升高,吸入气氧分压明显下降,氧供发生严重障碍 。大脑皮质对缺氧的耐受性最低,随着缺氧加重,脑细胞有氧代谢障碍,无氧代谢增加,ATP生成减少,脑细胞膜钠离子泵功能障碍,细胞内钠、水潴留,引起细胞毒性脑水肿 。缺氧也可直接作用于血管内皮细胞,释放扩血管因子,使血流及血容量增高,血管壁通透性增加,胶体物质、离子、水分等渗出血管壁进入脑间质,发生脑间质水肿 。若不及时纠正脑缺氧状况,就可形成“脑缺氧-脑水肿-颅内压升高-脑循环障碍-血氧扩散困难-脑缺氧”的恶性循环 。
临床表现
1.症状
高原脑水肿临床表现为一系列神经精神症状,最常见的症状是头痛,呕吐,嗜睡或烦躁不安,共济失调和昏迷 。根据该症的发生与发展,有人将高原脑水肿分为昏迷前期(轻型脑水肿)和昏迷期(重型脑水肿) 。
(1)昏迷前期表现多数患者于昏迷前有严重的急性高原病症状,如剧烈头痛,进行性加重,显著心慌及气促,频繁呕吐,尿量减少,呼吸困难,精神萎靡,表情淡漠,反应迟钝,嗜睡或烦躁不安,随即转为昏迷 。有极少数患者无上述症状而直接进入昏迷期 。
(2)昏迷期表现若在昏迷前期未能得到及时诊断与治疗,一般在数小时内转入昏迷 。患者表现为意识丧失,面色苍白,四肢发凉,发绀明显,剧烈呕吐,大小便失禁等 。重症者可发生抽搐,心力衰竭,休克,肺水肿,严重感染和脑出血等,如不及时抢救,则预后不良 。
2.体征
患者常有口唇发绀,心率增快 。早期无特殊的神经系统体征,腱反射多数正常,瞳孔对光反射存在 。重症患者可出现肢体张力异常,单侧或双侧病理反射阳性,颈强直,瞳孔不等大,对光反应迟钝或消失等 。眼底检查常可见静脉扩张,视网膜水肿,视盘水肿和出血 。
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【什么是高原脑水肿】
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