胺碘酮作用( 三 ) _胺碘酮用药注意事项

用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常：
1.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持);
2.结性心律失常;
3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防);
4.伴W-P-W综合征的心律失常
依据其药理学特点，胺碘酮适用于上述心律失常，尤其合并器质性心脏病(冠状动脉供血不足及心力衰竭) 。
胺碘酮的禁忌症胺碘酮在临床上非常的常用，因为属于广谱的抗心律失常药物，治疗上主要包括控制恶性的室性心律失常，同时包括转复房性心律失常以及室性心律失常，但是同时存在着一些禁忌症
1.
禁忌症：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍、对碘过敏
2.
下列情况应该慎用:
QT
延长综合征，低血压,
肝肺功能不全，严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用，服本品时不宜哺乳.
并且儿童不宜使用。
顺便提一下该药的不良反应:
胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和便秘，角膜色素沉着，偶见皮疹。
胺碘酮的用法如何使用胺碘酮胺碘酮具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，那么你知道胺碘酮的使用方法有哪些呢?以下是由我整理关于胺碘酮的用法的内容，希望大家喜欢!
胺碘酮的用法
口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日 0.4～0.6g，分 3次服，1～2周后根据需要改为每日 0.2～0.4g维持。治疗室性心律失常，每日 0.6～1.2g，分 3次服，1～2周后根据需要改为每日 0.2～0.6g维持。

[制剂与规格]盐酸胺碘酮片(1)0.1g(2)0.2g

口服,开始每次0.2g,一日3次,逐渐改为一日1～2次,或一次0.1g,一日3次,饭后服.

[用法及用量]口服，每次200mg，每日3次，1周后可改为200mg，每日1～2次。老年人用量可酌减。

静脉推注，以150mg加于25%葡萄糖液20ml中推注(按3mg/kg计算) 。

静脉滴注，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。

服药期间，应经常复查心电图，如QT间期明显延长(> 0.48s)者停用。

经常注意心率、心律及血压的变化，如心率小于60次/min者停用。

[剂型与规格]片剂：200mg/片。注射剂：150mg/2ml 。
胺碘酮的药理学特性
抗心律失常作用

a.延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流(Vaughar Williams分类为Ⅲ类)，这种作用与心率无关.

b.降低窦房结自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓.

c.非竞争性 α-和 β-肾上腺能的抑制作用.

d.减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显).

e.不改变室内传导.

f.延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性.

g.减慢房室旁路的传导并延长其不应期.

抗心绞痛作用

a.降低外周阻力，减慢心率以致减少摄氧量.

b.非竞争性 α- 和 β-肾上腺素能的拮抗作用.

c.直接作用于心肌动脉平滑肌以增加冠状动脉输出量.

d.降低主动脉压力和外周阻力，维持心输出量.

3.其它无明显的负性肌力作用。
胺碘酮的适应症
口服适用于房性早搏及室性早搏;对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速。

适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。也用于经利多卡因治疗无效的室性心动过速患者。本品为广谱抗心律失常药。疗效显著，但因副作用较多，目前被列为二线的抗心律失常药。

用于其它治疗无效或不宜采用其它治疗的严重心律失常：

1.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持);

2.结性心律失常;

3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防);

4.伴W-P-W综合征的心律失常
服用胺碘酮时要注意什么胺碘酮是一种常用的抗心律失常药，它对各种室上性和室性快速型心律失常，包括预激综合征所致的心律失常等效果都不错，但在服用的过程中应注意以下几点： 1.一部分病人有胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、腹胀、便秘等，但一般均较轻微，能够耐受，若反应较明显，则可加用胃得安、吗丁啉等胃药口服。2.本品可引起明显的窦性心动过缓，还可使室性快速型心律失常加重，医学上称之抗心律失常药的致心律失常作用，故应经常行心电图检查。这样，一方面可观察疗效，另一方面也好预心脏毒性的发生。3.本品含碘，结构类似甲状腺素，可干扰甲状腺功能，偶有甲状腺功能亢进或低下发生，故应定期检查血T3、T4以了解甲状腺功能状态。4.本品心外毒性最严重的为肺纤维化，因可致死亡，故虽然发生率极低，也应引起重视，其临床表现为进行性加重的呼吸困难，若出现这个症状，应及时到医院摄胸片检查。5.服用本品生效后需继续服药以维持疗效，否则停药后较易复发。具体服法是：开始每次200毫克，每天3次，饭后服；生效后改用维持量，每次200毫克，每天一次。