此前,上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任医师李昆明医生告诉39深呼吸,20年前,我国育龄人群中的不孕不育率仅为3%,处于全世界较低水平 。而如今,全国平均每8对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难,不孕不育率攀升到12.5%~15%,接近发达国家15%~20%的比率,总人数已超4千万,一股曾经属于国外的「不孕不育潮」正在开始向中国蔓延 。
殊不知,庞大的人群背后,多少是卵巢保养不当所造成 。
隐藏颇深的「沉默杀手」
有人因为卵巢保养不当而导致不孕不育,也有人直接因此面临生与死的抉择 。
在西方,妇科医生中流传着一句话:如果「癌症」是英语语言中最为可怕的单词之一,那么,对大部分女性而言,「卵巢」则是它前面最糟糕的定语 。
冰冷的数据也恰恰印证了这一观点 。据相关数据显示,在全球范围内,每年有30万以上的妇女患卵巢癌,发达国家的卵巢癌发病率大概在9.1/10万,发展中国家为5.0/10万 。
中国由于人口基数大,罹患卵巢癌的患者数量较一般国家更为庞大 。作为一种常见的妇科肿瘤,在中国,卵巢肿瘤发生于任何年龄,是女性 健康 的「隐形炸弹」 。每年的新发病例有5.2万例,约2万多例的患者死亡,并且城市地区卵巢癌的发病率和死亡率均明显高于乡村地区 。
卵巢癌是女性常见的十大恶性肿瘤之一 。|资料图
对全球的妇科医生而言,卵巢癌是他们面对的所有妇科疾病中,最令人不寒而栗的 。而这一妇科疾病也让王乐恐惧不已 。
四十岁的王乐还无法适应从职场女强人到患者的角色转变 。来自河南郑州的她,自从一个月前被诊断出患有卵巢癌后,每天都活在极度恐惧中,胆小的她担心下一秒就无法继续自己的人生 。
「我总感觉自己体内藏着一颗定时炸弹,随时会爆炸 。」王乐时常在想,如果自己当初没有参加公司体检,不知道这颗炸弹的存在,是否会活得更久、活得更好,起码不用时刻担心自己不知不觉的死去 。
一个月前,王乐参加公司体检后,被医生严肃地告知:左侧的盆腔出现了包块 。而进一步检查后发现,卵巢肿瘤标志物CA125飙升超过1000U/L,医生反复检查,最终确诊王乐患上了卵巢癌,并属于卵巢癌中晚期患者 。
上海复旦大学附属妇产科医院妇科副主任袁蕾教授告诉39深呼吸,大约70%-80%患者发现的时候已经是3到4期 。且肿瘤分期越晚,预后越差,生存期、存活期就越差,所以卵巢癌通常也被称为「沉默的杀手」 。
在谈及卵巢癌目前的治疗现状时,复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华教授也表达了类似的观点 。在他看来,卵巢在女性的盆腔深部,位于深部的肿瘤早期症状非常不典型,只有肿瘤慢慢从深部侵袭,转移到腹腔其它位置才会有一些典型症状,包括产生大量的腹水、腹胀,以及恶液质致消瘦等 。
「卵巢癌不像宫颈癌有一些症状,可以早期筛查,卵巢本身就很小,在盆腔的深处,无法直接窥视,给筛查带来困难 。全球75%以上的卵巢癌患者发现时,都已经是晚期,癌细胞已经扩散 。」吴小华教授直言 。
卵巢癌各期存活率均低于乳腺癌 。|资料图
实际上,为了实现早期筛查,国外也曾经采用了多种筛查手段,如阴道B超,但最终效果不理想 。诸多卵巢癌患者不得不面临发现难、诊治难、治疗难的严峻挑战 。
在治疗上,效果也并不理想 。吴小华教授介绍,在过去30年,我国卵巢癌的治疗以「手术+化疗」方案为主,虽然相当一部分患者病情得到缓解,但约25%的早期卵巢癌患者出现复发,晚期患者复发率更高达70% 。与此同时患者需经受长期化疗带来的剧烈副作用,生活质量也大打折扣 。
亟待正视的科学诊断
由于卵巢的保养不当导致的「生育之殇」应接不暇,成为萦绕在年轻夫妇身上一种不便对外人道的隐痛 。
尤其是近年来二胎政策的全面开放,高龄产妇越来越多,难孕不孕的情况随之增长,越来越多女性正受到生育问题困扰 。如何科学评估女性生育能力正成为群体性诉求 。那么,是否有一种方法可以为女性提供科学性的生育评估标准?
据39深呼吸了解,在医学界,AMH(抗穆勒氏管激素)一般被认为是反映卵巢储备功能的一个重要指标 。
24-50岁女性的AMH数值 。|资料图
李文主任介绍,抗穆勒氏管激素是由睾 丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白,和年龄、卵巢储备功能呈现出负相关,年龄越大,卵巢储备功能越差,AMH的数值就越低,当AMH数值低于1.5时,就需要提高警惕,及时采取措施 。
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