绝经（绝经后又来月经是怎么回事） _后又

《黄帝内经》云“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说的是女性在四十九岁左右会出现围绝经期。有研究表明，2/3的女性在围绝经期阶段会发生绝经综合征。月经紊乱、潮热、情绪波动是围绝经期女性身体最早出现的3个提示。

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近日，45岁的吴女士觉得身心俱疲，经常生气发火，难以控制自己的情绪，还会时不时出现自觉发热出汗的症状，近半年月经周期也变得不规律了，每次月经的出血量也都比以前减少了。吴女士心中疑虑，怀疑自己是更年期，又怕是身体出现了什么其他的问题，于是赶紧到医院就诊。在经过B超、甲状腺功能、心电图等一系列检查的结果都没什么异常情况后，医生建议她在月经来潮后的第二到五天，到医院进行性激素六项检查和抗米勒管激素测定。

吴女士的检查结果显示，FSH 43U/L，LH 16U/L，E2 231pmol/L，P 7.7nmol/L，AMH 0.9ng/ml，提示卵巢储备功能下降，吴女士处于绝经过渡期，被诊断为绝经期综合征。

一、绝经、绝经综合征、围绝经期激素绝经包括自然绝经和人工绝经，自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经，绝大多数女性绝经都是自然绝经；少数女性因两侧卵巢经手术切除或受放射治疗导致的绝经属于人工绝经。吴女士目前属于自然绝经前的绝经过渡期。

绝经期综合征是指女性绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，包括近期症状和远期症状。2/3的女性在围绝经期阶段会发生绝经综合征，人工绝经的女性更易发生绝经综合征。

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性激素六项检查包括测定促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和催乳激素(PRL），绝经期女性卵巢功能下降，引起激素波动，临床上常通过测定激素六项判断卵巢功能。FSH促进卵囘巢卵囘泡发育、成熟；LH促使卵巢排卵，与FSH协同作用促进黄体形成和孕激素分泌；E2促使子宫内膜转变为增殖期及促进女性第二性征的发育；P促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期；T维持女性骨质密度及强度；PRL促进乳腺增生、乳汁生成和排乳。围绝经期女性主要通过观察FSH，LH，E2，P波动判断卵巢功能。抗米勒管激素（AMH）反映卵巢的储备功能。

E2水平在绝经过渡期并非处于一直下降的趋势，在卵泡停止生长发育后才急速下降；P在绝经过渡期分泌减少，绝经后停止分泌；T水平在绝经后会升高；绝经过渡期FSH水平升高，呈波动型，LH仍在正常范围，FSH/LH>1 。AMH在卵巢的储备功能不足时较低。

吴女士激素六项FSH水平略高，FSH/LH>2，P、AMH较低，提示处于绝经过度期，结合吴女士的症状，可诊断为绝经综合征。

二、女性快绝经时，身体会给出3个提示

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月经紊乱、潮热、情绪波动是女性快绝经时身体最早发出的3个提示，吴女士近期也出现了相应的症状。

（1）提示一：月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，但不具有特异性，任何引起性激素水平波动的情况都会引起月经紊乱的发生。吴女士出现月经周期不规律、经量变少的情况，是由于围绝经期卵巢功能下降，性激素水平不稳定，子宫内膜不能很好地完成周期性脱落，表现为月经周期、经期的不规律，和月经血量的增多或减少。

（2）提示二：潮热是围绝经期血管舒缩症状的主要表现，是指间断出现阵发性的轰热汗出，患者还会出现面部、颈部、胸部皮肤发红。发作频率轻者每日几次，严重情况每日数十次。潮热的症状一般会持续一两年，严重的可能会持续长达五年，甚至更久，严重影响患者的工作生活。潮热是围绝经期患者不适就诊的主要原因，吴女士就是觉得自己经常不自主发热出汗，遂来就诊。

（3）提示三：情绪波动是围绝经期女性典型的神经精神症状，表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制情绪，并会有记忆力减退，严重者甚至会影响工作生活。吴女士的家人也反映，吴女士近期经常会为一点小事就悲伤欲哭，时不时地和孩子生气，家庭氛围比较紧张。

此外，绝经综合征还会出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状，通常发生较晚，不属于早期发生的症状。

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三、绝经综合征在绝经后就戛然而止了吗？大多数人都认为绝经综合征只发生在绝经之前，往往疏忽了绝经后身体的一系列症状。绝经综合征的远期症状多发生在绝经后，甚至在绝经几年后，主要包括泌尿生殖器绝经后综合征、骨质疏松、阿尔兹海默症、心血管病变。

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（1）女性绝经后，雌激素水平会迅速降低，骨量会在绝经后的5年内加速流失，容易发生绝经后骨质疏松，严重时还会引起骨折。

（2）绝经后性激素分泌减少，会导致泌尿生殖道萎缩，引起阴道感染、尿路感染的反复发生的泌尿生殖器绝经后综合征，一般发生在老年女性，性激素水平较低的情况下。

（3）雌激素水平低下和雄激素活性增强可能会引起绝经后女性心血管病变。

（4）绝经后内源性雌激素水平降低，可能会增加女性患阿尔兹海默症的风险。

绝经后女性更要关注自己的身体健康情况，养成良好的生活习惯，尽量避免绝经综合征远期症状的发生。

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四、治疗方法绝经综合征的治疗以缓解近期症状，预防远期症状为主要目的。

围绝经期情绪波动等症状，应进行对患者进行疏导，必要时可采取心理治疗。

对于围绝经期卵巢功能下降引起的激素水平低下，在排除妊娠、不明原因的阴道出血、性激素依赖性肿瘤等禁忌症后，临床上主要采用激素补充治疗的方法，可有效缓解相关症状，医生建议吴女士可以进行激素补充治疗。

激素补充主要是使用雌激素联合孕激素的方式。长期单一使用雌激素会导致子宫内膜异常增生，仅适合作为子宫已切除患者的治疗方案。长期单一使用孕激素会引起内分泌失调、乳房胀痛、精神紧张甚至导致癌症的发生，仅适合作为功能失调性子宫出血患者的治疗方案，可选择口服、经阴道给药、经皮肤给药等途径。

激素补充治疗也有一定的副作用及危险性，可能会出现突破性子宫出血等。使用较大剂量雌激素会引起乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着等；患者常不易耐受孕激素，可能会出现抑郁、易怒、乳房痛和浮肿等。在治疗过程中也要关注相关症状，及时调整治疗方案。

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五、女性几岁绝经好？太早太晚都不好绝经一般在40-50岁，过早绝经或过晚绝经都对身体有影响。

过度节食减肥或者过度肥胖都会影响女性体内雌激素的分泌，加速卵巢衰老，引起过早绝经，目前临床上认为40以前绝经为早绝经，属于卵巢早衰，过早绝经使女性身体内的其他脏器过早的失去了性激素的支持，会出现不良影响。

绝经过晚也不是一种好的现象。过晚绝经就会导致女性体内雌激素持续处于高水平的状态，随着卵巢储备功能下降，排卵功能异常，持续高水平的雌激素会对子宫内膜、乳腺等造成异常作用。

过早绝经和过晚绝经都需要得到重视，及时进行相应的治疗，防止发生更严重的病变。

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六、女性围绝经期应如何平安度过？目前网络上经常会出现，青春期孩子和围绝经期母亲生活中发生矛盾的故事或段子，不难看出，围绝经期女性情绪失控的症状非常普遍，并对周围人生活产生着一定影响。女性围绝经期应如何平安度过成为值得关注的问题。结合绝经综合征的症状，给出几点建议。

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（1）周围人的关怀是这个时期最重要的，尽量避免引起患者的情绪波动，营造良好生活工作氛围。

（2）围绝经期女性钙质流失加快，远期经常出现缺钙引起的压缩性骨折，围绝经期女性务必加强补钙，经常晒太阳。

（3）运动是缓解压力和放松心情的很好方式。

（4）健康饮食，适当选择含有丰富雌激素和维生素的食物，比如大豆制品、蜂蜜等。

（5）建立健康生活方式，保证充足的休息，降低心血管疾病的发生。

七、总结

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围绝经期是每个女性人生中必然会经历的阶段，绝经综合征在围绝经期女性中的发生率较高，潮热汗出、情绪急躁、月经紊乱是围绝经期女性常见的症状，严重的甚至会影响到自己和周围人的工作和生活。
【绝经（绝经后又来月经是怎么回事）】
帮助周围处于围绝经期的女性顺利度过该阶段是我们每个人应尽的义务，做我们力所能及的，为围绝经期女性营造良好的氛围。相信在医生和家人的帮助下，吴女士能顺利渡过围绝经期，她们的家庭也会更加美满。","content_hash":"efca50ff