血糖|【健哥说心脏】血糖有点异常，怎么办？国家卫生健康委|老年|健康服务

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【 血糖|【健哥说心脏】血糖有点异常，怎么办？】最近有朋友向我咨询，他的血糖有点异常，但是又没到糖尿病的程度，这怎么办？
其实，在正常血糖和糖尿病之间，还有一个阶段，称为“糖尿病前期”，这个阶段包括空腹血糖偏高（即空腹血糖受损）和餐后血糖偏高（即糖耐量受损）两种情况。糖尿病前期在我国并不少见，并且越来越多，研究发现，从2013年到2018年，我国糖尿病前期患病率由35.7%上升到38.1%。换句话说，我国成年居民中，糖尿病前期人群大约十有其四！

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糖尿病前期的危害之所以称作糖尿病前期，是因为，处于糖尿病前期的人群，每年约有5%～10%会进展为糖尿病[1]。另一项研究指出，一个45岁存在糖尿病前期的人，他患上糖尿病的终生风险高达74%，而且这个风险与体重指数密切相关，越肥胖的糖尿病前期人群，糖尿病终生风险越大[2]。
糖尿病前期除了容易“转正”为糖尿病，更可怕的是，糖尿病前期就会损害你的心血管！它会使你发生心脏病、脑卒中等心血管不良事件的风险几乎翻倍[3]！另外，更有研究发现，糖尿病前期还会导致视网膜小动脉等全身微血管功能障碍[4]，甚至引发神经病变[5]。
糖尿病前期——预防糖尿病的最后机会糖尿病前期有如此严重的危害，如果血糖正常的人应该注意保持，可是已经出现血糖异常，就要抓住这最后机会来预防糖尿病了！那该怎么办呢？需要用药吗？
我们可以参考最近在《美国预防医学杂志》发表的一篇荟萃分析结果，先说结论，分析表明，要缓解甚至逆转糖尿病前期，比起药物干预，更加推荐改善生活方式[6]。
该研究汇总了47篇研究进行了荟萃分析，在1.6年的中位随访期间，改善生活方式这组中血糖恢复正常的人数比对照组高18%，每6位糖尿病前期进行生活方式干预，就有1位血糖能够恢复正常。虽然药物干预（包括胰高血糖素样肽-1受体激动剂，如利拉鲁肽；α糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖；和胰岛素增敏剂，如二甲双胍）可以使23%～47%的糖尿病前期恢复正常血糖水平，但是，研究者评估了各项研究的设计方法，认为改善生活方式的研究更具有科学性，改善生活方式应作为糖尿病前期治疗首选[6]。
那么，哪些生活方式可以逆转糖尿病前期呢？
概括来说，饮食和运动最重要。
如果你已经查出血糖异常，在饮食上就要注意了，需要控制食物的数量和热量，尽量低盐低脂低糖饮食，少摄入加工糖食品（如酸奶、甜点等）、油炸食品（如油饼、油条等）和精制碳水化合物（如大米、馒头等），多吃水果和蔬菜，加入全谷物。
要是你的体重有点超标，减轻5%～10%的体重就可以显著降低糖尿病的发生风险。除了饮食控制之外，增加运动也是必要的，选择你喜欢的运动，增加运动的时长和频率，最好达到每周5次，每次30分钟中等强度的运动。
划重点糖尿病前期，是指空腹血糖或餐后2小时血糖偏高，但还未达到糖尿病的标准。
糖尿病前期如果不进行干预，不仅容易发展为糖尿病，还会引起心血管疾病等严重问题。
建议你了解自己的血糖情况，如果处于糖尿病前期，可以通过饮食和运动减轻体重，控制血糖，把握机会，远离糖尿病。

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